>>> 2005年第10期

医疗新进展集粹

作者：方　舟

　　
　　血糖监控“金指标”——糖化血红蛋白
　　
　　“强化控制血糖达标”全球项目中国计划近日启动。该项目旨在革新传统糖尿病治疗理念，宣传强化血糖控制的重要性，降低糖尿病导致的心血管疾病发生率。据统计，我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30％。专家强调，这与监测和治疗的观念有关，旧的观念应该更新。
　　解放军总医院内分泌专家指出，多数人甚至有些医生都混淆了糖尿病监控指标与诊断指标。餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的诊断指标，糖化血红蛋白才是国际上公认的糖尿病监控的“金标准”，患者应该每3~6个月检测一次糖化血红蛋白。专家解释说，无论是空腹血糖还是餐后血糖，只是反映某一具体时间的血糖水平，且容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，因此不稳定。而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映前数周内血糖水平的控制情况，因此更适合作为糖尿病的监控指标。
　　
　　术后化疗可延长肺癌患者存活期
　　
　　《纽约时报》日前报道，新的研究证实，化疗能有效延长肺癌患者的存活期。而此前，人们一直认为化疗对肺癌的治疗没有任何作用。
　　报道说，在美国目前每年约有5万名经过肿瘤切除手术的早期非小细胞肺癌患者在接受化疗，新方法使肺癌的治疗前景乐观起来。
　　阿尔伯塔大学医院给482名肺癌患者同时做了手术和化疗，结果他们当中69％的人5年后仍然在世，而仅接受手术的肺癌患者的5年存活率只有54％。在肺癌研究领域，15％的存活率差异决非小事。总体来讲，接受化疗的病人平均可以存活94个月，而单纯接受手术治疗的患者平均存活时间为73个月。
　　
　　活性炭可治高脂血症
　　
　　在研究治疗高脂血症的新药中，科学家意外地发现了活性炭的新功效。据美国医生报道，只要每天坚持服用活性炭，就可以减少胆固醇等脂类物质的危害，且无副作用。
　　活性炭是将木材、硬果壳置于缺氧状态下加热炭化，然后研成细末，再次高温蒸汽蒸之，使其每一碎细末表面都布满了微细小孔。正因为炭颗粒上具有这成千上万个细孔，才成了一种天然“过滤器”，能过滤气体和液体，使之变得纯净。过去在临床上用活性炭治疗肠胀气、肠麻痹之类的肠道疾病，今可用其治疗高脂血症。活性炭为何能降血脂?因为活性炭上面布满了微细孔，可把食物中的胆固醇分子吸收，而活性炭只是一个匆匆“过客”，服用后全部随大便排出体外。这样就减少了外源性胆固醇的摄入，从而使血脂水平下降。经常服用活性炭，再进行适当运动，可有效地治疗高脂血症，并有预防心脑血管疾病的作用，可谓一举多得!
　　
　　大剂量止痛药增加心脏病危险
　　
　　美国研究人员最近发现，不管是早先的非类固醇消炎止痛药，还是近年采用的COX-2抑制剂，高剂量服用它们都会增加关节炎患者患心脏病的风险。
　　斯坦福大学医学院的辛格博士及其同事，调查了5年来确诊为关节炎并服用过消炎性止痛药或COX-2抑制剂进行治疗的65万多名成人患者，发现许多消炎性止痛药会增加患者患心脏病的风险。
　　辛格博士说，高剂量服用吲哚美辛可能增加 71％的心脏病患病风险，舒林酸片增加41％的风险，布洛芬则提高11％的风险。在COX-2抑制剂中，罗非昔布可能会使患心脏病的风险增加 32％，西乐葆则增加了9％。辛格认为，患心脏病的风险与上述药物的剂量有关。从现在起，应该把对心血管的影响看作是大多数抗炎药的内在风险，不管是非类固醇消炎止痛药还是COX-2抑制剂。