>>> 2005年第10期

悄然而至的老年淡漠型甲亢ｘ

作者：陈身修

　　年近花甲的蔡工程师，身体一向很健康。可最近一段时间他总觉得体困乏力，休息一段时间仍打不起精神，而且胃口越来越差，全身乏力更为明显。妻子也发现丈夫有些变了，过去他总是乐呵呵的，喜欢和孙儿们一起玩，可现在却变得表情淡漠，少言寡语，有时还会为一些小事对她发脾气。到医院就诊，医生根据蔡工精神方面的变化，认为他患了老年痴呆症，便开了一些药，让他带回家口服。但随着时间的推移，蔡工的精神更差了，目光呆滞，反应迟钝，还有昏昏欲睡的现象。这时，妻子急了，立即陪他到市立医院老年门诊去诊治，医生详细询问病史和做全面的体检后发现蔡工的甲状腺轻度肿大，并有少量结节，再查血液中的T₃、₄和甲状腺吸¹³¹碘率测定均增高，诊断为老年淡漠型甲状腺功能亢进症，予以¹³¹碘放射治疗。经治疗，蔡工的病情逐渐好转，人亦显得有精神了。
　　长期以来，甲状腺功能亢进症(简称甲亢)一直被认为是中青年的常见病和多发病，老人患此病的较为少见。然而，随着人们生活水平的不断提高，长寿老人日渐增多，再加上医学家对老年甲亢认识的提高和诊断技术的不断完善，其患病率已由过去的不到3％上升到目前的4．7％。
　　据统计，老年甲亢可分典型与不典型两类。在60％的不典型患者中，淡漠型甲亢要占 1／4，这些患者起病隐匿，往往悄然而至，且其精神一神经系统非但不呈兴奋状态，还相反能抑制精神一神经系统，因而患者会慢慢地出现表情淡漠、抑郁、少言寡语、目光呆滞、反应迟钝和嗜睡等症状。
　　老年淡漠型甲亢为什么会逐渐抑制精神一神经系统呢?其原因有三：①老年人的甲状腺功能和其他器官一样，随着年龄的增长而下降。②此型甲亢的老人，虽体内甲状腺激素也有所增高，但其血液中的甲状腺素结合球蛋白和甲状腺素结合前白蛋白的结合力常明显降低，故老人器官和组织细胞的氧化过程和新陈代谢也都在逐渐减退。⑧淡漠型甲亢老人的交感神经对甲状腺激素的敏感性亦慢慢地在降低。
　　治疗方面，由于患淡漠型甲亢的老人，其精神和情绪比较低落，胃口也差，故医务人员和家属均应多加安慰和体贴，使患者能心胸开朗，并树立战胜此病的信心。同时予以高蛋白和高维生素的饮食，以保证患者营养的需要。
　　目前，最常用的是¹³¹碘放射疗法，患者的甲状腺能摄取和浓集适量的¹³¹碘，且在¹³¹碘衰变过程中对甲状腺组织会放射出一定量的β射线，可使血液中的甲状腺激素回复到正常的水平，其腺体也会慢慢地缩小，达到治愈的目的。
　　另一种治疗方法是口服药物他巴唑，其主要作用是阻止酪氨酸碘化，来抑制甲状腺激素的合成。此药一般服2—3个月后就能改善患者的临床症状，并使血液中的甲状腺激素逐渐恢复正常，但以后必须继续服用一段时间的维持量，以免淡漠型甲亢复发。
　　(编辑 方 舟)