>>> 2005年第10期
骨折后为何不可急于唱骨头汤？等
作者：佚名
一位朋友骨折后，我第二天前去看望并对他说，快点去买些骨头熬汤喝，多喝骨头汤对补骨和促进骨折愈合有好处。可医生却告诉他，骨折后不能过早喝骨头汤，要不会影响到骨折的愈合。这可让我丈二和尚摸不着头脑了。骨折后为何不可早点喝骨头汤呢?
贵州 李 勇李勇读者：
许多人认为，骨头汤营养丰富，是骨折病人补充营养的首要选择，因而发生骨折后，都有及时多喝骨头汤的习惯，以为这样可促进骨折的愈合。其实，在骨折早期，骨头汤喝得越多，反而使骨折愈合得越慢。骨折后，骨的再生愈合一般分为早期、中期和晚期三个阶段。在骨折的早期，骨折处及其附近形成血肿，新生的毛细血管从四周侵入，逐步形成肉芽组织，再转化为纤维组织。在早期阶段，骨的愈合并不需要钙、磷的参与，而需要有机质的参与。这是因为，骨受伤后的再生，主要依靠骨膜和骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。骨头汤含钙、磷质丰富，在骨折后如过早地多喝骨头汤，从汤中食人的大量的钙和磷，就会使骨质内无机质成分增高，造成钙、磷代谢失调，使骨质内有机骨胶原生成受阻，从而阻碍骨折的早期愈合，延长愈合期。所以，骨折后不宜过早过多地喝骨头汤，而应适当多吃些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、皮冻等，以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果等，这才有助于加速骨折的早期愈合。
在骨折愈合的后期，由于有机纤维的骨样组织逐渐钙化形成新生骨、正常骨，骨样组织的骨化需要充分的钙、磷，这时多喝骨头汤，对于促进骨折的愈合才能收到理想的效果。
变异性心绞痛是咋回事?
我因近日工作较忙，未能按时服用抗冠心病药物。在夜间熟睡后突发胸痛，类似心绞痛发作，后经医生检查认为是变异性心绞痛。我想知道这种心绞痛是咋回事，是否很危险，怎样预防?
陕西 徐 力徐力读者：
变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的赏见类型之一，也是传统观念的自发性心绞痛之一。这种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系，而是与冠脉血流储备量减少有关。在冠脉血流量减少的前提下，若因劳累、焦虑或情绪不稳，便可通过神经内分泌的作用引起冠脉痉挛，加重心肌缺血，诱使心绞痛发作。像你这样原有心绞痛病史，通过用药控制稳定，因事务繁忙而影响正规治疗或不能按时用药，这样由于血管状态“反弹”的负面作用诱发变异性心绞痛，值得重视并从中汲取经验教训。变异性心绞痛的发作常集中在午夜后的凌晨时分，有的可在上午发作，几乎都是在睡眠中或处于安静休息时突然发作。发作时以胸前不适为主要表现，但往往程度较重，时限较长，不易为硝酸甘油缓解，或需较长时间(15分钟或以上)才能逐渐缓解。临床诊断变异性心绞痛，除依据卧位或静息状态出现胸痛发作及疼痛程度加重、持续时间长外，还要依据心电图显示ST段抬高改变，以及ST段先抬高后压低征象，并且其他检查能够证实胸痛程度与冠脉管炎狭窄程度不成正比，通过综合分析而得出结论。目前将包括变异性心绞痛在内的不稳定心绞痛列入急性冠脉综合征的范畴，说明它是一种具有中高危险的心绞痛类型，有发展成为急性心肌梗死的危险，故不可掉以轻心，应当进一步加强治疗。治疗的原则包括适当休息、放松身心、去除诱因、调整工作量及减轻过重的精神负担，药物治疗包括抗痉挛、抗心肌缺血和抗血栓药物所形成的“三抗”方案。首先，通过含化吸人或静脉给药使用硝酸酯类药物以尽快扩张冠脉、缓解胸痛。其次，联合应用p受体阻滞剂、钙拮抗剂，与硝酸酯类药物共同解除冠脉痉挛，舒张血管，并可减小硝酸酯类药耐药性的产生。具有抗血栓形成作用的阿司匹林要坚持小剂量服用。药物合理应用是减少发作和改善预后的关键，须在医生指导下坚恃较长时间的规范治疗。建议您今后要遵医嘱按时田药，以较好控制病情，避免反复发作。
魏开敏
“阿司匹林性哮喘”是怎么回事?
我是一名老年人，由于病情需要，医生开了些阿司匹林给我服用，想不到却出现了哮喘，医生说是“阿司匹林哮喘综合征”。请问这是怎么回事，该如何防治呢?
太原 马 彪马彪读者：
阿司匹林性哮喘是一种药物引起的变态反 应性疾病，部分患有哮喘的病人服用阿司匹林或解热镇痛药后诱发。这是一种对解热镇痛药不耐受的现象。在这些病人中，约有半数以上伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状，所以把它称为阿司匹林哮喘综合征。出现这种症状的病人，大都在服药5分钟至2小时或更长时间发生剧烈哮喘，常伴有紫绀、眼结膜充血、大汗淋漓、不能平卧、烦躁不安或打喷嚏、流清水样鼻涕、荨麻疹，个别人会出现血压下降、意识丧失、休克，甚至死亡。对阿司匹林性哮喘的治疗，轻者可吸人β2受体兴奋剂(喘康速、喘乐宁等)，口服或注射氨茶喊等；重者，首先要保持呼吸道通畅，并吸人氧气，应用大量激素；更危重者，需气管插管或气管切开。对有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎又伴有哮喘的患者，应慎用解热镇痛药，已经确诊的应绝对禁用，否则会有生命危险。平时也可有意识了解一些有关药品制剂的成分，如银翘解毒片内含解热镇痛药，平喘药(复方氨茶碱)内也含有解热镇痛药等，此类药物应慎用。
王丽东
这对男女可以结婚吗?
我单位有一对青年男女，已热恋两年了，据说女方的父母是姑舅表亲。请问女方父母是近亲结婚，她是否带有不良的遗传基因?他们婚后是否会将她的隐性基因传给下一代?若女方是姨表兄妹的下一代，是否也一样?他们的下一代结婚，是否会给再下一代造成不良后果?
安徽 黄 山
黄山读者：
优生优育既是国策，也是天下父母的祈盼。我国婚姻法禁止直系血亲和三代以内的近亲结婚，这是关系到国富民强、子孙万代的大事。直系血亲是指我生的或生我的人之间即亲兄弟姐妹或父母子女之间，而祖父母和外祖父母派生的人之间，除了直系血亲外，都是近亲血缘。
生物界有“杂交优势”，谓之杂交出良种，人类也循此规律，常听说混血儿健康、聪明，这说明不同地域、不同国家、不同种族通婚的下一代，常具有诸多优良品质。我国清代在15至16世纪曾将部分甘肃百姓移民到新疆达坂一带，后来发现达坂城的姑娘特别漂亮。由于交通闭塞，很少与外界通婚，随着时间的推移，达坂城姑娘的优点也消退了。另据一项6省市的调查发现，通婚不出县的达85％，不出乡的占50％，更有“就地取材”和“肥水不外流”的村内通婚占30％。长此以往，难怪屡有傻子村的报道。这对青年男女，仅因女方是近亲结婚的后代，而男方与她没有三代以内的血缘关系，不在婚姻法的禁止范围，当然可以结婚。但是，他们的下一代成为“精英”的机会可能要少些。姨表兄妹结婚的下一代以及他们的下一代结婚后的再下一代，他们会有部分相同基因，也不能排除带有一些隐性遗传基因，所以，他们的后代发生隐性遗传病的机会可能要多些，而给他们的后代造成的不良后果，绝大多数不是显性的。但是，为了优生，还是尽量避免可以追溯血缘关系的为好。
王虎生
肛肠疾病会影响性生活吗?
我是一个中年妇女，以往性生活一直不错。近年来不知怎么搞的，一过性生活，我就会感到下身不适，所以，现在越来越讨厌性生活。最近，我因便秘去医院检查，医生说我患有较严重的内痔和肛裂，我忽然想起是否是这些肛肠疾病影响：了我的性生活呢?
贵州 黄彩玲
黄彩玲读者：
肛门、直肠、阴道、尿道毗邻而“居”。它们之间有着千丝万缕的联系，无论是神经支配还是血液供应，都相互影响、相互牵连。在会阴部的肌群中有一块十分重要的肌肉，名叫耻骨尾骨肌，亦称PC肌，它参与尿道、阴道和肛门的收缩功能。当两性交合时，PC肌与盆腔其他肌肉共同工作，使阴道收缩、“紧握”阴茎，增强双方对性刺激的感受。当肛肠有病时，可直接破坏PC肌的功能，从而影响性生活。此外，肛肠疾病常可导致患者排便习惯的改变，最常见的就是引起便秘。每个人都会有这样的体会，当大便滞留于直肠排不出的时候，整个会阴部都会有紧缩、下坠、胀满、疼痛等不适。慢性便秘造成肛门压力不稳定，还会影响膀胱、阴道等盆腔器官的功能，并使盆腔中与性功能发挥有密切关系的肌肉群也受到损害。可想而知，在这种情况下过性生活，发生种种问题也就不足为奇了。因此，你一方面可以请妇科专家详细检查一下，是否存在其他影响性生活的疾病，另一方面对所患的肛肠疾病应积极治疗。只要其他方面不存在什么问题，相信在肛肠疾病治愈后，你一定会恢复原先满意的性生活。
吕 斌