>>> 2005年第10期
来自降压药的不良反应
作者：甘小冬
张大爷听完啧啧嘴，说：“原来服用降压药能够带来诱发心绞痛的不良反应呀，看来，下次要经常与专业药师和专科医生多沟通才行啊。”
(编辑 李 军) 来自降压药的不良反应甘小冬
高血压也“反跳”
最近，田大爷闹出了一桩不大不小的险情，事情过后还直叫田大爷感慨呢。原来，田大爷自打患有高血压后，就一直用药不断，就为这还整日埋怨，说就这么一丁点儿的退休金都“交”给高血压喽!
那天，也不知道田大爷是从哪儿听到的理论，回来后就在胡同里宣扬什么“阶段停药法”，田大爷说：“这一二十年吃药都吃怕了，这下可好了，没有什么特别问题，我可以停一个阶段不用吃药了，血压也不会升高。”田大爷真的把多年按时用药降压的方法抛在一边了，还喜滋滋的说：“不吃药，省心又省钱。”
可好景不长，还没过两天呢，在一次老友聚会中，田大爷正谈笑风生，突然，一阵大汗淋漓，血压骤然升高。结果，田大爷就被送进了医院。
后来，田大爷才明白，这次的血压“反跳”升高事故，全由自己的突然停药所引起。原来，高血压患者在长期应用某些降压药(如可乐宁、心得安或甲基多巴)以后，如果突然的停药，就会发生“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象，即停药反应。因此，如果长时间服用或使用某些药物治疗高血压时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，以避免出现药物“反跳”现象。
高血压“变”低血压
某研究所的郑工程师今年60多岁，去年刚刚从工作岗位上退了下来。由于郑工程师一直都患有高血压等疾病，所以退休后的闲暇日子也令郑工程师身心轻松了许多，每日不是打打太极拳、遛遛腿，就是下下棋打打牌什么的。可前一段时间，郑工程师因为打牌久坐的原因，差一点酿成了大祸。
原来，那天郑工程师陪几个老友打牌一直战斗了一下午。其间，郑工程师欲出去小解，刚一起身，突然郑工程师一个踉跄，整个身体趴倒在牌桌上，几个牌友见了都慌了神，急忙把郑工程师送到了就近的医院，经过诊断后得知，郑工程师突然晕厥的原因是体位性低血压所致。
体位性低血压是从平卧位或蹲位突然转为直立位，或长时间站立时所发生的低血压，也称之为直立性低血压。而像郑工程师这样的高血压患者是极易引起体位性低血压的。这是因为，高血压患者在服用抗高血压药时，如胍乙啶、优降宁、哌唑嗪或利尿剂时，这类药物能够使血管紧张度降低，血管扩张，血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。
所以，为预防体位性低血压的发生，患有高血压的老年人在使用某些降压药物时，一定要注意在准备站立或起床时动作应缓慢，多做些轻微的准备活动，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生。
“怪病”原是不良反应
昨天，老胡和我打招呼，可把我吓了一大跳，只见老胡一脸的憔悴，一副无精打采的模样。我急忙关切地问道：“咦，最近你是怎么了?瞧你这副模样呀。”
“唉，最近也不知道是怎么了，总是感觉到浑身乏力、疲惫，夜里还睡不好觉。不知道是不是得了什么病了?”老胡无奈的说道。
“哦，原来是这样，看医生了吗?”我又问道。
老胡从口袋里掏出一处方，又指了指药柜，说道：“还没呢，家里的降压药吃完了，这不先来买过降压药以后，再去找医生。”
我手脚麻利的帮着把老胡取的心得安等几种降压药拿好，正准备递给老胡。突然，闪过一个念头：“降压药的不良反应”。于是，我向老胡说道：“你最近发生的这些症状，可能是由于降压药 的不良反应所引起的。”
“什么?”老胡有些吃惊。
“降压药的不良反应。”我又向老胡重复了—遍。
“高血压患者长期应用某些降压药，如利血平、可乐宁、甲基多巴、心得安就有可能会产生中枢神经系统不良反应，可使一些患者出现思睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现，也就是服用降压药后可能会产生的一些不良反应。” ，
“哦，有这么一回事啊!是降压药的不良反应?我还以为是要得什么大病了呢!可让我揪心死了。”老胡长出了一口气说道。
我继续安慰老胡说：“别担心，你一直在用心得安，可能罪魁祸首就是它了，你再到医院找医生咨询一下，调整一下用药就行了。”
听了我的话以后，老胡像吃了定心丸，高兴地走了。
降压小心诱发哮喘
孙老伯的支气管哮喘是老病根了，每年一到秋冬季节就得重点保护，要不然可有他受的了。那天，药店刚刚开门不久，孙老伯就来到了药店，还没有等孙老伯走近身旁，我就听到了孙老伯呼呼的喘息声。我估摸着是孙老伯的哮喘病又犯了，果然，孙老伯张口问道：“也不知道是怎么了，好像从你们药店买过这药以后，我的哮喘病就越发的重了?”
我有点惊讶：“是怎么一回事?”
“前段时间，我觉得有点血压高，就来买点降压药，那个营业员就给我一瓶心得平，我回去吃了以后，血压没有觉得什么，可这哮喘却来得多了，你说是不是这药有什么问题呀?”孙老伯说道。
听到孙老伯这么一说，我忙向孙老伯解释道：“这药质量没有问题，主要原因是服用这药产生的不良反应，也怪营业员没有问清楚你老的情况，就给你拿药了，要是问清楚你老有支气管哮喘病就不会这样了。”
“哦，这血压高与支气管哮喘还相克啊?”孙老伯说道。
“哪里，只是一些降压药，如心得安、心得平等肾上腺素能受体阻滞剂在某些老人身上可引起哮喘的发生。因此，支气管哮喘病人应慎用此类药。而你服用的是心得平，所以，就诱发了你的哮喘病了。”我把原因向孙老伯解释了一遍。
“我明白了，以后血压再高了，我就不要服用这心得平或心得安一类药了，改用其他的降压药，就不会加重我的哮喘病了。”孙老伯若有所悟地说道。
“对不起，这也是我们营业员工作的失误，没有问清你的病史，以后，将改进我们的工作。”虽然孙老伯没有责怪的意思，我也忙向孙老伯道歉。
孙老伯摆了摆手一脸轻松地说：“不必了，不必了。我这不也学到知识了吗，有些药物还能诱发哮喘病，这些我可要牢记了。”
高血压诱发心绞痛
“咚咚咚……”一阵急促的敲门声传来，我急忙起身打开门一看，原来是邻居张大妈。张大妈一把拉住我的手，慌慌张张地对我说：“你大爷他也不知道怎么了?今儿吃过药以后，就嚷嚷心口痛，我没辙，正好看你在家，就来找你了。”张大妈神情显得有些紧张。
原来，张大爷中午时分，按往常一样照例服用了降压药。谁知服用不久，张大爷就感觉到心里十分的不舒服，好像还伴有阵阵的绞痛。这可把张大妈吓坏了。于是，张大妈就找到了我。
见到张大爷以后，经过仔细地询问检查，我心里有了底：“张大爷你的这些症状，可能是因为服用降压药而引起的诱发性心绞痛，以后应当慎用目前正在服用的降压药，或者应当在医生的指导下换药治疗。”
过了一会，张大爷精神好了许多，不解地问道：“降压药能够诱发心绞痛?我怎么没有听说过呢?”
见张大爷有些不相信，我急忙解释说：“是啊，高血压患者长期应用神经节和节后交感神经抑制剂如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等，可引起心肌供氧减少及心肌缺血，甚至诱发心绞痛；较长时间应用肾上腺素能受体阻滞剂如心得安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药也可诱发心绞痛。所以，冠心病患者更应慎用此类药。”
张大爷听完啧啧嘴，说：“原来服用降压药能够带来诱发心绞痛的不良反应呀，看来，下次要经常与专业药师和专科医生多沟通才行啊。”
(编辑 李 军)