>>> 2005年第11期
带状疱疹治疗有新法
作者：曹来安
带状疱疹患者，在发病前数年或数十年，都曾经得过水痘，水痘与带状疱疹为同一种病毒感染：水痘一带状疱疹病毒。水痘痊愈后，该病毒并不离开人体，通过皮肤上的感觉神经纤维末梢，沿着神经纤维向人体背部的脊柱中心移动，持久地潜伏在脊髓的脊神经根中。若干年后，在多种因素诱发下，潜伏在脊神经根中的病毒就会重新活动起来，生长繁殖，使受感染的神经根发生炎症和坏死，该病毒同时沿着神经纤维移动到皮肤，于是在皮肤上就发出一串一串的小水疱，形成了带状疱疹。
值得一提的是，当机体发生带状疱疹时，该病毒可作为抗原性物质，刺激人体免疫细胞分泌大量特殊蛋白质——抗体，医学上称免疫球蛋白G。该抗体一方面能与入侵的疱疹病毒相结合，中和、消除疱疹病毒；另一方面，该抗体还能使受侵犯的神经根和神经纤维发生充血、水肿等炎性反应，同时还释放5－羟色胺、组胺、前列腺素、激肽等致痛性物质，刺激皮肤内的神经末梢，再通过一系列的神经传导通路，作用于人体大脑皮层的感觉神经中枢，于是就产生了剧烈的神经痛。
由上可知，带状疱疹的治疗，关键是要针对该病原体所产生的免疫球蛋白抗体，以及5－羟色胺、组胺、前列腺素、激肽等这些致痛性物质进行治疗。
目前，大多数带状疱疹患者只接受到抗病毒药物治疗，结果皮肤上的水疱倒是消退了，但难忍的神经痛却依然如故。因此，带状疱疹的治疗，单独应用抗病毒药物或抗疱疹病毒药物是远远不够的，必须同时针对该病原体所产生的抗体及致痛性物质进行治疗。
带状疱疹的病理反应在受感染的脊神经根局部，据此，及时把那些具有抑制抗体产生、拮抗炎性介质作用的药物，注射到受感染的脊神经根中，才能抑制神经纤维的炎症反应，消除带状疱疹所引起的神经痛，这种把多种药物注射到受感染的神经根中的治疗方法，称为神经根阻滞法。
神经根阻滞法有三方面作用。作用一，能引起患处局部的神经传导发生麻痹。治疗时将麻醉药注射到受感染的脊神经根中，以阻断神经传导通路，导致该神经根所管辖的皮肤区域发生麻痹，以消除神经痛。作用二，能抑制受感染神经纤维的炎症反应。神经根阻滞法所使用的药物里含有能抑制神经纤维炎症反应的药物，可消除受感染脊神经纤维的水肿、充血等炎症反应。作用三，消除致痛性物质。神经根阻滞法的药物里还包括拮抗组胺、5—羟色胺、前列腺素等致痛性物质的药物，所以有很明显的止痛作用。
综上所述，在全身应用抗疱疹病毒药物的同时，及时采取神经根阻滞法，是治疗带状疱疹的关键。这种治疗方法，药物作用集中在患处，局部药物浓度高，作用大，作用快，药物作用维持时间长，而且药物用量比全身用药量明显减少，所以还可以明显减少药物副作用。神经根阻滞法的操作过程是这样的：患者取侧卧位，按照带状疱疹所累及的脊神经节段，在背部脊柱外侧，逐一将药物注射到带状疱疹所累及的脊神经根中，每星期1次，4次为1疗程，根据病情轻重，可治疗l～2个疗程。