>>> 2005年第11期
谁是癌症中的“头号杀手”
作者：章必成
男性癌症中的“头号杀手”：肺癌
肺癌不仅是男性癌症中的“头号杀手”，而且是所有癌症中的“头号杀手”。作为我国的第一大癌症，因患肺癌死亡者超过癌症总死因的20％，已成为了癌症防治的重中之重，而且它发病呈年轻化趋势，死亡率的增长也最为迅速。
肺癌的病因目前尚不明确。但是，吸烟导致肺癌已经得到公认，大气污染也与肺癌密切相关。肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，后者又包括鳞癌、腺癌和大细胞癌。这种区分是相当重要的，因为这两种类型肺癌的特点和治疗是截然不同的。小细胞肺癌在肺癌中居第二位，患者多为年轻且大量吸烟者，它不仅生长迅速、恶性度高，而且容易早期发生转移，5年生存率仅为1％～2％；鳞癌是最常见的肺癌，患者多为有多年吸烟史的老年男性；腺癌和大细胞癌患者则多无吸烟史。
肺癌发病隐匿，临床表现没有更多的特异性，早期易被忽视。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。和其他肿瘤一样，肺癌应该进行综合治疗。小细胞肺癌对放、化疗较为敏感，因此，放、化疗应该作为首选。对非小细胞肺癌患者而言，主张最大限度地切除肿瘤和最大限度地保留肺功能，术后再辅以放、化疗。即使肿瘤已到晚期，可以先行放、化疗使肿瘤局限、变小，以赢得手术机会。对单发、局限的肺癌，可选择X刀或氩氦刀等局部治疗手段，但也应配以全身化疔。此外，还有支气管动脉灌注化疗、生物治疗、中药治疗等可供选择。
女性癌症中的“头号杀手”：
乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关：①有乳腺癌家族史。②初潮年龄早于13岁或绝经年龄大于50岁。③初产年龄大于35岁。④长期服用避孕药及雌激素。⑤其他：高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病、放射线、某些药物、机体免疫功能低下、外伤刺激、吸烟、饮酒等。
乳腺癌很早期时，临床上毫无症状，也无肿块。早期发现乳腺癌最好的办法是女性学会自己定期检查乳房。自我检查时，如发现乳头溢液、乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过，因为这些异常现象绝大多数为乳腺癌的首先症状。此外，乳房皮肤轻度凹陷（酒窝症），或乳房皮肤增厚变粗、毛孔增大（橘皮症）也是乳腺癌的特征。对可疑的乳房肿块，须做肿块的局部针吸、细胞学检查或切除活检，以明确诊断。每位妇女都应坚持每月自我检查1次乳房，每半年到医院检查1次。
乳腺癌是一种全身性疾病已经得到大家的公认，其治疗同样讲究综合措施。手术是主要治疗手段，但现在已经不再主张“大刀阔斧”的根治术了，而是主张“小手术、大放疗”。放、化疗在乳腺癌治疗中仍然具有举足轻重的作用。由于泰素、希罗达、诺维本等新药的上市，使得乳腺癌的治愈率大大提高。早期乳腺癌的治愈率可达80％～90％，即使是就诊时已经出现远处转移的患者仍可长期“带瘤生存”。近年兴起的内分泌治疗为广大乳腺癌患者带来了福音。在肿瘤内分泌治疗中，乳腺癌是研究得最成熟和最有成效的。因其在雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌中的疗效与化疗相当，且毒副反应较轻、较少，有利于长期治疗，无论在术后辅助治疗，还是在复发转移后解救治疗中都有十分重要的地位。