>>> 2005年第11期
测量血压要规范
作者：袁秉煃
不少高血压患者向我提出过同样的问题：电子血压计测血压准吗？人们疑虑电子血压计的准与不准，是相对标准血压计而言的。某研究单位曾对几百例高血压病住院患者分别用电子血压计和标准血压计进行对照，结果表明两种方法测得的收缩压和舒张压并无多大差别。由此看来，使用电子血压计时，如操作得当（脱去外衣、羊毛衫衣袖等，将袖带的传感器放在肱动脉搏动点、肘横纹水平上方，和心脏同一水平），测得的血压是准的，但应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5nmlHg，则应相隔2分钟再次测量，然后取3次读数的平均值。
顺便谈一谈使用标准血压计测量血压的基本要求：
（1）被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
（2）被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。
（3）使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80％上臂，大多数人的臂围25～35厘米，宜使用宽13～15厘米、长30～35厘米规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
（4）将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的头置于肘窝肱动脉处。
（5）最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。
（6）应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg。则相隔2分钟再次测量，然后取3次读数的平均值。
据笔者观察，在医院门诊室用标准血压计测量血压，普遍存在以下问题：①操作不规范，相当多的医生没有做到上述要求。常见的现象是医生把袖带扎得很低（甚至扎在肘弯处），听诊器的头插在袖带内，由于外周阻力不同，测得的血压可能偏高；有的病人穿着好几件毛衣，因嫌麻烦而不愿脱衣袖，只是用力把衣袖往上捋，这样，测得的血压就会偏低。有的医生不管桡动脉搏动是何时消失，不停的捏气囊，把水银柱打得非常高，随后又快速地放气，这样，测得的收缩压和舒张压显然都低于实际值；一次测量完毕，不再复测一次。②“白大衣性”血压升高现象。
由于目前医院门诊室测量血压相当普遍地存在操作不规范现象（这种现象必须纠正），笔者认为，对高血压患者而言，最好是购买一只符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，在家里自测，这样测出的血压较准确，且可随时了解血压的波动情况。