>>> 2005年第11期
帮助关节活动的“机器医生”
作者：徐栋华
李老师患类风湿性关节炎多年，前不久在医院做了膝关节滑膜切除手术。膝关节肿胀、疼痛症状缓解，但是关节却僵硬了。只能直着腿走路，还走不快，又不能配合弯腰下蹲，连坐椅子、蹲下大小便都不方便。
他们先后来找骨科的高主任。高主任既不开药，也不打针，却将他俩一起领到关节功能锻炼室，让他们参观新到的机器。高主任指着机器说，这叫关节功能康复仪，医生又管它叫“CPM机”，它是帮助关节活动的“机器医生”。有一个病人正在做，只见她平躺在床上，将右腿搁在机器架子上面，用约束带固定好。启动机器后，架子就带动患肢反复做膝关节屈伸动作。
高主任告诉他俩，这台机器是电脑控制，模仿髋关节和膝关节功能锻炼过程，带动髋关节和膝关节活动。除此以外，还有专门用于肩关节、肘关节、下肢踝关节等关节功能锻炼的机器。关节伸屈度数、活动次数、快慢、持续时间，可以随时调节。医生根据病人情况，确定从多少度开始，到多大度数停止，循序渐进。一般人功能锻炼，由于关节内外粘连，会有疼痛感觉，动到一定度数就动不了，常需要医生或推拿师帮忙。不但费力费工，价格也高，且不易掌握度数。而机器医生是不会疲劳的，你想让它做多少时间，它就能做多少时间；你觉得伸屈多大范围合适，它就让你达到多大范围。
张师傅和李老师明白了高主任的意思，连忙问自己何时开始用机器锻炼。高主任说，引起膝关节僵硬、活动受限制的原因很多，如外伤、炎症、人工关节置换以后。早期锻炼，恢复的可能性大。你们得病时间不长，抓紧时间进行功能锻炼，估计效果不错。要是拖下去，粘连逐渐加重，甚至发展为骨性融合，构成关节的上下骨头长合成一块，到那时，再好的机器也无能为力了。
李老师问：锻炼起来是不是有些痛？高主任告诉他，是有些痛。关节长时间不活动，内部粘连僵硬，肌肉萎缩，再次活动必然引起局部肿胀和疼痛，不过在能够忍受的范围，千万不可因此而放弃。说实话，目前尚没有任何药物或方法能够代替功能锻炼恢复关节活动的作用。
“我们会采用一些辅助措施，活血舒筋，减轻疼痛。”高主任补充说，“可用中药伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花等加水煎汤，放至温热，熏洗患处关节，每日2次。或做红外线、超短波理疗。记住有金属内固定材料者慎用超短波理疗。”
张师傅决定明天就来做，“只要腿能好，我有决心，不怕痛。”他信心十足地说。
高主任又告诉两位病人：“功能锻炼应循序渐进，不可性急。活动每天增加1°～2°，就是很大成功。我给你们制订康复计划，千万不要一开始活动范围过大，以防关节内外撕扯出血。那样不但引起疼痛，还会加重粘连，影响治疗效果。另外，这种机器虽然好，但这种活动是被动的，仅能保持或恢复活动范围，对肌力恢复并无帮助，只有主动活动方可增强肌力，要通过另外的锻炼来达到目的。”