>>> 2005年第11期
美国的医疗照顾
作者：张人骧
因此，在美国，医疗保险对维护健康十分重要。凡到美国留学、进修、探亲，甚至旅游的人，对“在美国看得起病吗”这个问题应有足够的认识。如果是在美国生活，则必须面对是否选择医疗保险和如何决定医疗保险计划等相关问题。
美国的医疗保险计划有老人保险计划、医疗辅助福利计划和医疗补助管理式计划、儿童保险计划、家庭保险计划等，另外，还有专门针对留学生、访问学者，甚至短期访美旅游者的健康保险计划。
美国的医疗保险分为私营与政府保险两大类。目前，大多数保险公司是提供管理式医疗保险计划。首先要选定某种医疗保险计划并确定一名主诊医生，除急诊外，患病时必须去此指定医师处就诊，转诊必须由此主诊医师介绍到保险计划规定内的专科医师处就诊，相关化验及检查也要到规定的医疗机构，否则，医疗费用自付。对于旅游健康保险计划，无需确定主诊医生，但必须去24小时医生和医院就诊。不同的医疗保险计划，保险公司有不同的承担范围，由基本的到较为全面的，因承保范围不同，保险费用也不一样。一定要注意那些保险不支付费用的条例及规定自付费用和共同付费的条例，也就是投保受益者本身仍需负担的费用。例如，有的保险计划提供的是已过专利期的药物，而在专利期内的药物自付费较高；有的保险计划对每种药物有不同的自付费标准，而有的保险计划还规定，对于在专利期内的药物有年度使用数量的限制。另外，应注意保险公司如有自己的药厂或药房关系时，一定不要超越此范围，否则必须白付费用。对于非处方药一般需自付费。另外，像一些物理治疗、心理治疗、检验、处置，一定要清楚是否是保险支付。
此次，我到美国后突然生病，下午5点30分上网办理了旅游保险计划，很快办妥，而且次日即可生效。当地有一个旅游服务中心，24小时以多国语言为旅客提供紧急服务。患者必要时也可拨打911电话求助。
投保后次日午夜，我出现脱水症状，朋友送我到保险范围内的诊所看急诊。当时，急诊室内坐满了等待看病的病人。根据我当时的状况，登记后，医务人员将我直接送到了抢救室。抢救室的床位间均用白布单隔开，形成一个个相对独立的单间。换上病员服后，很快有人给我接上监护仪，打开静脉通道进行输液，用一个很粗的注射器（远比国内的注射器粗得多）给我抽血化验。上监护仪、开通静脉通道输液、抽血、送水、送药、准备便盆等工作均有一名男护士完成，在这期间，他只说了3句话，上监护仪前问我对塑胶制品有无过敏反应，用药后问我有无不适感觉，告诉家属我的输液是生理盐水。他生怕我着凉，不辞辛苦的前后跑了3次，去拿被单给我盖上。由于我在输液，身体也很虚弱，去做CT检查是由一位女性医务人员用推车将我推去的。将我移至CT检查床上、CT检查操作……推病人回到抢救室的全部工作是由这位女性独立完成。诊所中工作人员不多，但工作效率不低，服务很到位。在诊所看病的全过程中，没有划价、缴费的程序，只有医护人员救人治病、医疗照顾的感受。当然，费用还是要付的。事后，诊所会与你所投保的保险公司结算费用，并将个人需承担的费用账单邮寄给你，按照账单只要在规定的时间内付款就可以了。
目前，美国的医疗保险政策虽然起了很大作用，但是并不理想。疾病经常使人失去工作和医疗保险，尤其是生大病时，需要共同付费、自付费的医疗费用比例相当高，即使有医疗保险，有的人也会破产。其关键是医疗费用过分昂贵，另外，政府医疗补助及社会福利也跟不上。因此，美国的医疗保险政策仍然有改革的必要。