>>> 2005年第12期
肛门瘙痒真尴尬
作者：吕 斌
肛门瘙痒可分特发性和继发性两大类。所谓特发性肛门瘙痒，是指毫无原因可寻的瘙痒，可是它对人们生活的干扰不轻，使人烦恼。这种特发性肛门瘙痒多半具有遗传倾向，毕竟为数不多，大多数的肛门瘙痒乃是继发性的。所谓继发性瘙痒，只要认真检查，多半是能查到明确原因的。如能去除病因，治疗效果就十分良好。
肛门周围是各种微生物(包括细菌、真菌和寄生虫)寄生和繁殖的场所。例如，蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，与蛲虫寄生的儿童密切接触、共同生活的成人也同样会出现肛门瘙痒。这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，内裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。
肛门周围的皮肤较湿润，因而也是真菌感染的好发部位之一。其中，白色念珠茵感染比较多见，如能采用眯康唑、克霉唑霜等局部外用，可获良效。
肛门周围皮肤的粪便污染，常可引起瘙痒。肥胖的中老年人，肛门深陷或肛周多毛，都容易使粪便颗粒固定于肛周，难以清洗。因此，建立良好的肛门卫生习惯是最重要的治疗办法，每晚临睡前清洗肛门，或用温水坐浴5～10分钟，这样容易洗干净。水中加高锰酸钾，并非必需，当然加点也可以，但不可太多。
由于肛门直肠的疾病而致肛门瘙痒者，为数不少。这些病包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠肿瘤，以及慢性腹泻等。试想，肛门周围经常被粪便、粘液、脓液等沾污，岂有不瘙痒的。所以，有肛门直肠疾患者，也必须每晚清洗肛门，同时要及时治疗肛门直肠病。
肛门区比较潮湿，也是引起肛门瘙痒的局部刺激因素。肛门周围是小汗腺丰富的部位，如肥胖、多毛、出汗过多，在天气温暖季节就会出现肛门瘙痒。故在洗过下身以后，局部扑上一些爽身粉，既可止痒又可敛汗。内裤应略宽大，且应采用吸汗性能良好的棉织品，不宜穿人造纤维的。
有些皮肤病也会累及肛门，引起肛门瘙痒，如扁平苔藓、硬化性萎缩性苔藓、鲍温病，尤其是肛门湿疹。这类皮肤病，可用含皮质类固醉激素的药膏涂抹局部，有消炎止痒功效。
在相当一部分病人中，精神因素起着不可忽视的作用，像情绪紧张、焦虑、忧郁、恐惧等，都可能引起或加重病情。对这些病人，不妨选用多虑平等抗忧郁剂，有止痒效果。
日常饮食中，有些食物可影响粪便性质，对皮肤造成刺激而引起肛门瘙痒。例如辛辣食物、巧克力、番茄、咖啡、啤酒等，有时也会诱发肛门瘙痒，尽管这些食物引起肛门瘙痒的机理并不清楚。
因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，例如淋巴瘤、糖尿病、维生素A和维生素D缺乏等。
肛门瘙痒应该早治疗，早治的效果好。能够找出病因、去除病因，是最理想的治疗。不论何种原因引起的肛门瘙痒，都应该：①保持肛门的：清洁卫生，尽可能要每晚清洗肛门。②清洗肛门：宜用温水，不可用太热的水，一般不必用肥皂，尤其不要用碱性太重的肥皂。③内裤宜勤换，不要穿人造纤维织制的内裤。④保持肛门干燥。⑤肛门瘙痒不能抓，痒的时候可涂止痒霜或激素药膏。⑥如因瘙痒而影响睡眠，可在临睡前服赛庚啶1片。
(编辑 李 军)