>>> 2005年第12期
祝您健康信箱
作者：佚名
我儿子患有先天性心脏病(室间隔缺损)，如今年满5岁，医生说可以进行开胸手术治疗。但我最近听说心脏介入治疗也能根治我儿子的心脏病，且不需要开胸，这是真的吗?
湖南 董 平
董平读者：
先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患有先天性心脏病。室间隔缺损(左右心室间出现“漏洞”)、房间隔缺损(左右心房间有“漏洞”)、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄，是临床最常见的几种先天性心脏病。
目前，临床治疗儿童先天性心脏病主要有两种方法：开胸手术和介入治疗。开胸手术是传统的方法，现在对于过于复杂的先天性心脏病仍沿用此法，其缺点是手术创伤过大。而心脏介入治疗是指在X线透视下，利用心导管将器械送到心脏畸形处，对畸形部位进行封堵或进行球囊扩：张治疗，故称为“不开刀”的心脏手术。1967年，国外专家率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭，之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等疾病的根治性治疗。特别是近年来，随着医学和相关学科的发展，先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。
先天性心脏病的介入治疗方法，主要是先在大腿根部造一个12毫米大小的切口，然后置入一根小小的导管，经腹股沟动脉或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1小时。术后第二天病人就可以下地行走，以后再观察1天就可出院。目前，北京、上海和广州等大城市的部分医院都能开展此项治疗。该方法与传统的开胸手术相比，有以下优点：①对身体创伤小，不需要全身麻醉，手术成功率高。②介入治疗期间不需要输血。③病儿术后恢复快，只需要数小时；住院时间短，仅需要3-7天。④手术如使用国产器械，费用与开胸手术费相近或更低。
建议你们夫妇先带孩子到有条件的大城市医院复查，能不能做介人手术应由心脏病专家来确定。
王小衡
感冒过后缘何颈部疼痛?
我是位34岁的中年妇女，10天前不慎着凉感冒。如今感冒愈后却不知何故感觉颈部疼痛不适，且该疼痛不是固定不变，是左右交替，同时伴有心慌、出汗。医生说是感冒后引发甲状腺炎症。难道感冒还与甲状腺有什么内在的联系吗?
广西 冯 敏
冯敏读者：
根据来信所述，你患的是“亚急性甲状腺炎”(简称“亚甲炎”)。这是一种由病毒引起的内分泌疾病，多见于20～40岁的中青年妇女，发病前1N2周常有上呼吸道感染史，发病时可出现颈前部一侧或两侧疼痛，且疼痛游走：一侧疼痛消失，另一侧又重复出现。有时，疼痛还可放射到下颌、耳部、枕部等部位。
此外，“亚甲炎”还可出现颈前部肿大或皮下结节，全身症状有发热、不思饮食、心悸、多汗、善饥、消瘦等甲状腺机能亢进的症状。实验室检查呈“一高一低”：血清T3、T4升高，甲状腺吸131碘降低，血沉增快，白细胞计数升高。
在治疗方面，由于“亚甲炎”属病毒感染后的变态反应性炎症，所以应用抗生素治疗无效。治疗应首选泼尼松等糖皮质激素，可减轻甲状腺的炎症反应，使发热及甲状腺肿迅速得到控制。也可同时或单独使用一些镇痛、消炎药，心悸明显时可用心得安作辅助治疗。又因“亚甲炎”的甲亢为一时性，故不宜使用他巴唑等抗甲状腺药，更不能应用放射性同位素131碘或手术治疗，否则会造成永久性甲状腺功能减退。
“亚甲炎”的整个病程可持续2N3个月。这里必须强调，应用激素治疗后不能停药过快，以免病情出现“反跳”而趋于复杂。整个治疗应在医生指导下进行，患者本人不可擅自加药或减量。
陈育民
尿道肉阜会癌变吗?
我已年过60，前段时间我的尿道口长出了一些赘生物，很不舒服，还经常出血。医生诊断为尿道肉阜，并做了电切手术。但没过多久它又复发了，为此我忧心忡忡：尿道肉阜如此反复，会不会癌变呢?
江苏 王 影
王影读者：
尿道肉阜是一种较为常见的女性尿道疾病，主要表现为尿道外口附近的良性息肉样肿物。其发病主要与外阴部遭遇慢性刺激或慢性炎症、体内雌激素水平严重降低、局部粘膜下静脉曲张以及尿道粘膜脱垂外翻等因素有关。
尿道肉阜主要表现为尿道口烧灼样疼痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可以引起尿频和排尿分散，在摩擦损伤后容易出血，故内裤上常见有血渍。病人自己用镜子可看到尿道外口上有暗红色或鲜红色的肉阜，一般为0．5～1．0厘米大小，表面光滑，质地柔软，有的还可呈环状围绕尿道口生长。
虽然说尿道肉阜是一种良性病变，但如不及时治疗，加上局部的慢性刺激，也有恶变的可能。因此，建议你应及时进行治疗。治疗方法可以先采用药物治疗，局部涂抹雌激素软膏，一般能获较好的疗效，但容易复发。如果你同时伴有老年性阴道炎，还可加用雌激素阴道栓，如果合并感染；可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴或清洁局部。如果药物治疗效果不佳，就应选择手术治疗。临床上对小的或带蒂的尿道肉阜现在多采用电灼或切除的方法治疗，只有对较大的肉阜或环状肉阜才做手术切除。为了尽可能杜绝恶性肿瘤的可能性，手术切下的组织还应做病理检查，术后还应该定期复查。
冯桂春
痛风病人如何自我调整尿液酸碱度?
不久前，我因关节疼痛，被诊断为痛风。听说这种病是因嘌呤代谢紊乱、体内血尿酸浓度升高引起的。尿酸主要从尿中排泄，尿波越是偏酸，尿酸越是容易沉积在肾脏形成结石。因此，调整尿液酸碱度对于预防痛风，尤其是肾脏痛风结石很重要。请问我该如何调整尿液酸碱度?
浙江 章 羽
章羽读者：
你对痛风及尿酸排泄的认识是对的。痛风病人将尿液调整至偏碱性有利于排泄尿酸，预防结石。较为可靠的方法是，口服碱化尿液的药物。碳酸氢钠(即小苏打)片，每日3次，每次0．1～0．3克；或10％枸橼酸钾溶液，每日3次，每次10～20毫升。
无论选用哪种药物，都应定时检查尿液酸碱度来调整用量，注意防止矫枉过正。尿液过分碱化(pH超过6．8)，可致钙盐沉积于肾脏，形成钙盐结石。宜从小剂量开始，当尿夜pH达到6．4左右时即不再增加剂量。
通过饮食调整尿液酸碱度，安全有益，副作用少。根据化学结构，食物可分为酸性、碱性两类。一般说，鱼肉禽蛋及大部分谷类食物在体内转化后，最终生成酸根，属于酸性食物，大多数蔬菜(除香菇、扁豆、紫菜和菠菜等外)和水果在体内可氧化生成碱性氧化物，属于碱性食物，痛风病人可适当多吃。另外，还可多吃含碱的面食，如面条、馒头等。也可常吃一些碱性副食品及饮料，如苏打饼干、苏打水、绿豆汤等。有些中药如青皮、陈皮、金钱草等也有碱化尿液、防治结石的功效，可经常泡茶饮用。
自测尿液酸碱度最简易的办法是用pH试纸。将浸尿后试纸颜色与对照标准比较，即可确定尿液的pH。
徐栋华