>>> 2006年第1期
选用降脂药减肥宜审慎
作者：张泽宇
通俗的讲，减肥就是减去人体的脂肪，将体内肥大的脂肪细胞变小，通过减少脂肪的体积，来达到瘦身的目的。而服用化学性降脂药减肥，疗效确切，人也瘦得快，故很受青睐。但是人们也许并不知道，此类药物的毒副作用较大，不良反应也多，不但对身体健康有影响，甚至还能导致极其严重的后果，不少人深受其害，后悔莫及。
据国外医学杂志《医生桌上参考》刊登的资料介绍，某些新型的降脂药，虽然其降脂作用较强，但在其研制的过程中，因受到经济利益的驱动，在上市的时候，尚未完成长期的临床验证，也就是说，长期应用的安全性论证，还有待于继续进行，故而存在着安全隐患。例如，在后来的药理研究中发现，贝特类与他汀类降脂药，大剂量的使用后会出现致癌作用，长期服用可导致肝脏发生组织细胞的生物化学变化。因此，这就提醒我们，凡是使用此类药物或含有此类药物的减肥药，都必须极为审慎，尤其在服用时间的长短和服用剂量上，都应有严格的界定，应特别注意使用安全。
下面就对化学性降脂药中较为常用的药品作一简要的用药提示，便于掌握其要领：
洛伐他汀 商品名“海立之”、“洛福欣”，主要用于减肥的饮食疗法，以及其他非药物疗法降脂作用欠佳的肥胖症、高脂血症、高胆固醇者。本品对家族性遗传因素所引起的患者疗效较差。在服药期间，应定期检查肝功能。服用剂量较大时，可导致发生腹胀、腹泻、消化不良、恶心、眩晕、视物模糊、肌肉疼痛等不良反应，症状严重时应及时停药。动物试验表明，若是超过剂量1．3倍服用，则会产生致癌作用，其发生机理尚不完全清楚，故孕期、哺乳期妇女应禁用此药。
氟伐他汀 商品名“来适可”，主要用于饮食不能控制的高脂血症、肥胖症，其副作用及不良反应与洛伐他汀相似。除了孕期和哺乳期妇女禁用外，无可靠避孕措施的育龄妇女亦禁止服用。如果在服用此药期间怀孕，则应终止妊娠。
普伐他汀钠 商品名“美百乐镇”，适用于治疗高脂血症，家族性高胆固醇血症。服用此药期间，应定期检查血脂水平有无变化，若无治疗效果或疗效不显著，则应该停药，不宜继续使用。
非诺贝特 商品名“利必非”，能增强机体脂蛋白脂酶的活性，促进人体内甘油三酯的代谢，从而达到降低体脂的目的。用于治疗节食无效的肥胖症、高脂血症。孕期、哺乳期妇女慎用，肝肾功能不全者禁用。必须提请注意的是，本品慎与同类的药品合用，否则会发生毒性反应。
吉非贝齐 商品名“洁脂”，本品为血脂调节剂，可用于治疗原发性或继发性高脂血症。其作用是通过清除人体血中的脂蛋白，来降低血脂水平。口服能迅速被机体吸收，2小时内能达到血药浓度高峰。长期服用本品会影响肝、肾功能，引起血清谷丙转氨酶升高。其不良反应常见消化道不适等症状。动物试验也表明，超剂量或长时期的服用，有致癌的危险性。
氧甲吡嗪 商品名“乐脂平”，其作用机理是通过抑制人体的脂肪分解，减少游离脂肪酸的释放，降低肝脏对甘油三酯的合成，调整人体脂质代谢紊乱，达到治疗高脂血症。是临床较常用的降脂药。其不良反应主要有皮肤血管扩张、皮肤瘙痒、潮热、胃肠不适、过敏反应等。反应严重者应停药，孕期、哺乳期妇女禁用。
除化学降脂药外，中药成分的减肥药并非就不存在问题，如关木通等含马兜铃的中药，会产生不同程度的月干、肾毒性。我们应当辩证地看待药物减肥，切莫轻信广告、盲目试用。正确的态度是科学地通过医学诊断，遵照医嘱，谨慎用药，密切注意用药后的变化，以策安全。
(编辑 祝 健)