>>> 2006年第3期

乳癌引起的骨折“冤案”

作者:徐栋华




  几位壮汉抬着一位老妪闯进急诊室。老妪看上去60多岁,满脸皱纹,身体甚为虚弱,一直低声呻吟着。我和护士连忙上前,协助大家将她扶上检查床,问是怎么了。一位满脸络腮胡子的中年男子气愤地说:“左膀子被俺媳妇拉断了。”跟进来的一位中年妇女,一边用手背抹眼泪,一边低声说道:“我不是故意的。”
  中年男子的两眼突然瞪起,显得有些怕人,对她吼道:“你给我住口!等看完了病,再跟你算总账!”
  我示意他安静下来,并开始检查病人。
  老妪的左上臂不能动,肩关节下方一摸就叫痛,局部虽有些肿胀,皮下却没有瘀血。
  “怎么受伤的?”我一边检查,一边问。
  “俺娘身体不好,几年来躺在床上。她,”中年男子用手一指中年妇女,说,“没良心的婆娘,不好好服侍,今天下午给她翻身时下狠劲拉她,把膀子拉断了。”
  女人满脸委屈,分辩道:“今天我和往常一样,轻轻的,并没用多大劲。”
  我见中年男子在深吸气,知道他又要吼了,连忙劝住,让他先带老娘去影像科照X光照片。
  半个小时后,X光片取来了。我将它放在观片灯前阅看,一切全明白了:老妪左肱骨上段横行骨折,同时还可看到,骨折部位骨质有明显破坏,就像一段被虫子蛀空了的木棍。
  我将老妪儿子叫到一边,低声告诉他:“你老娘是病理性骨折。”
  中年男子愣了一下,问:“啥叫病理性骨折?”
  我告诉他:“一般骨折,是由外伤引起的,而病理性骨折,是由于骨质本身因炎症、肿瘤或代谢性疾病等原因受到破坏,硬度和刚度不足,受到轻微暴力作用,引起骨头断裂。比如一根结实的木棍,要使它折断,要加很大的外力才行;假如木棍本身被虫蛀过,并且程度相当重,不要用多大力量,棍子就会折断……你来看这张片子,上臂肱骨是不是像虫子蛀过的一样?”
  中年男子伸过脑袋,睁开大眼,看了一会,说:“唔,我看也是。但不知老娘骨头为何蛀成这个样子?”
  “情况看来有点不妙呀。”我说,“从X光片上看,是骨头生了肿瘤。”
  “啊!又生了肿瘤。”
  “听你的口气,老人以前生过肿瘤?”
  “唉,生过的,快10年了,是乳房癌。”中年男子一边回答我的问话,一边用两手在全身各个口袋乱摸,寻找老病历。“这样说来,很可能是乳房癌转移到骨头上来了。”
  “请问医生,既然骨折之前骨头就蛀坏了,老娘为什么不痛呢?”
  我告诉他:“骨头生病是可引起疼痛或不适,但由于破坏过程比较缓慢,加之骨质内几乎没有神经末梢,有时不一定很明显。即使有些酸胀,病人也不致引起重视。等破坏到一定程度,疼痛才明显。”
  一直在一旁静静听着的妇女,这时对中年男子数落开了:“老人家骨头不结实,自己断了,还怪我!自己老娘病了这么多年,你做什么了?一回家,就坐在电视机前,一动不动像个泥菩萨。是我天天送汤喂饭,端屎端尿,细心侍候。临了还落下一个不好……”
  中年男子自知理屈,看了媳妇一眼,说:“算我对不起你,好了吧!?医生已给你平反了,不要没完没了的。还是请医生看看,我老娘该怎么治?”
  我看风波已平息下来,顺水推舟说道:“一场误会,过去就算了。对病理性骨折,要着重去除病因。比如良性肿瘤,可以刮除病灶,留下的空洞,取自己或别人的骨头,或用代用品来填充;骨髓炎引起的,要抗感染;恶性肿瘤,一般采用手术、化疗及放疗三种方法组合进行治疗。对老人还得查一查,看其他部位有无转移,再确定治疗措施。这样吧,今天先住院,将伤肢固定起来。”
  夫妻俩都表示同意,忙着办手续去了。
  
  (编辑 祝 健)