>>> 2006年第3期
冬春肺气肿、肺心病如何家庭防护？等
作者：佚名
我年迈的母亲患有肺气肿，同时还有慢性肺原性心脏病，每年冬天和初春时节都病情加重。请问在家里应如何进行防护呢?请专家给予指导。
黑龙江 赵敬敬
赵敬敬读者：
肺气肿与肺心病是一种老年慢性疾病之一，易反复发作。冷空气的刺激使呼吸道的抵抗力下降，容易引起呼吸系统感染，导致病情加重。作为肺气肿与肺心病患者及其家属，应及时准确地发现病情变化，从而使病人得到及时有效的治疗与防护。
(1)痰色：无呼吸道感染时，无痰或只有白色泡沫样痰；一旦痰量增多，特别是当出现黄色脓性痰时，则表示有支气管或肺部感染，此时应服用抗菌消炎药物。
(2)脉搏：脉搏每分钟超过100次，表示有缺氧或心衰(但发烧时脉搏也加快，应鉴别)；如果脉搏跳得不整齐，时快时慢，时强时弱，表示有心律失常，应请医生诊治，不宜自行处理。
(3)缺氧程度：可以简单地根据皮肤来大致判定。无紫绀，表示无缺氧或缺氧很轻；指甲、口唇和耳垂紫绀表示重度缺氧。中度以上缺氧建议住院观察治疗。
(4)肺功能判定：在休息时无明显呼吸困难，而从事较重体力活动时才感到呼吸困难，则说明肺功能较好，一般日常活动感到呼吸困难表示肺功能较差；安静休息时也感到呼吸困难表示肺功能极差，此时，最好住院治疗。
(5)用药：尿量减少合并浮肿、不能平卧时表示心衰，可适当服用利尿药和强心药。服用强心药如地高辛和洋地黄毒甙等药物的患者，如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。
(6)起居：生活必须规律，如不能平卧睡眠者应半卧位，保证充足睡眠，必要时白天补充睡眠1～2时。情绪保持稳定，不能着急上火。注意保暖，随气候变化要注意添衣加被，避免着凉。外出散步时，对后背及足部的保暖尤要注意，防止着凉。保持室内空气清新，勿在室内吸烟，避免刺激性气体，还要特别注意室内温度及湿度的调节。
辽宁中医学院附属医院主任医师
杨元德
高血压病人为何要限糖?
我患有高血压病，近期去医院复查时，医生说我有体重超重现象，需要限制糖的过多摄入，以防止引起血压波动。我的血糖正常，又没有糖尿病，为何要限糖?假若不限糖，对血压会有哪些影响?
山西 张 群
张群读者：
近年，随着高血压病防治力度的加大和群众对高血压病认识水平的提高，高血压病的用药依从性大大增强。大多数的高血压病人对饮食保健给予了高度重视，特别是对食盐、动物脂肪等的限制。但是，许多高血压病人还没有对糖的限制问题给予重视，以为只有糖尿病患者才需要重视糖的限制。
其实，高血压病人同样需要重视糖的限制问题，特别是存在体重超重和肥胖的高血压病人。研究表明，含糖食物摄入过多，必然会使血糖波动，出现餐后血糖浓度增大，血糖水平也可能会短暂上升。如果长期摄入高糖食物，高浓度状态下的血糖就会因机体利用不全，而经肝脏大量转化为脂类物质，引起血脂水平相应升高。尤其是血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平的升高，可促进血管壁的脂质沉积，造成血管壁损害及硬化程度加重。这一方面可使高血压合并冠心病的发病率增高，另一方面可因小动脉硬化程度加重，小动脉口径变得狭窄，增大外周阻力而使血压升高，并阻碍降压药物的发挥，由此可导致血压的持续性升高。近年来的研究还表明，长期摄入高糖食物，造成血糖的波动还可影响胶原纤维的降解，引起心肌细胞内的胶原纤维积累，促使心肌肥厚程度加重，使得心室舒缩功能进一步减退，成为高血压合并心肌肥厚的危险因素之一。
高血压病人限糖需要引起重视，特别是肥胖，合并糖尿病、高血脂、冠心病和心肌肥厚的高血压病人，更要将限糖作为高血压防治的措施之一，加以高度重视。在日常饮食中要做到定时定量，一般吃至八九成饱即可，饭后可吃些含糖量低的水果如苹果、梨等，千万不可“想吃就吃”，防止暴饮暴食。对于含糖、含脂较高的食物，如各种点心、小食品和奶油蛋糕等，要加以严格限制，尽量不吃或少吃。总之，高血压病人在饮食调理方面，需要将低盐、低脂、低糖作为基本原则，通过合理饮食促进血压得到有效控制。
宝鸡市卫生局 韩咏霞
为何—吸烟脉管炎就加重?
我双下肢患脉管炎多年，经多方中西医治疗，但效果并不明显。为此我很苦恼。因此，每当我下肢疼痛发作时，就用抽烟来解愁。谁知烟抽得越多，脉管炎的症状却越重。请问这是为什么?
吉林 王 金
王金读者：
血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管病，它好发于下肢远端血管，是一种进行性血管闭塞性炎症，以肢体末端疼痛、缺血和坏死为特征。其主要病理变化是早期血管痉挛、内膜增厚、管腔变窄；中晚期则血栓形成、管腔闭塞、趾端缺血、坏死、脱落。
脉管炎多见于20～40岁的青壮年，寒冷地区发病率较高。目前，虽然脉管炎的确切病因尚未完全明了，但大量资料表明，绝大多数脉管炎患者有一个共同特点，即长期大量吸烟，从而提示吸烟与本病密切有关。究其原因，是由于烟草中的烟碱具有促使血管痉挛收缩的作用，不利于肢体远端动脉供血。吸烟时烟雾人肺，经肺毛细血管进入血液中，并通过血液循环进入全身血管，促使全身尤其是下肢血管持续痉挛收缩，导致血液供应减少，组织缺血缺氧，造成营养障碍，代谢产物蓄积，从而诱发脉管炎。
因此，专家认为：长期大量吸烟所致的烟碱中毒，造成神经—内分泌功能紊乱而使血管痉挛，是脉管炎可能致病的原因。民间素有“要烟不要腿，要腿不要烟”的说法是有一定道理的。那种企图借吸烟来止痛、消愁的做法反而促使血管痉挛加重，这无疑是饮鸩止渴。所以，有吸烟嗜好的脉管炎患者，只有完全戒烟，才是遏制脉管炎加重的正确选择。
南京农业大学医院 陈育民
骨折后该不该服钙片?
我最近因骑车不慎而造成右手肱骨骨折，经复位固定后在家休养。我听人说骨折后要多服些钙片，可以帮助骨折恢复；又有人说不需要吃钙片，钙片吃多了不利于骨折的愈合。不知我到底该不该服钙片?
西安 郑一洲
郑一州读者：
骨折是一种常易发生的外伤性疾病，有人认为骨折后多服一些钙制剂进行补钙，可加快骨折的愈合。其实，这种说法是缺乏科学根据的，骨折后过多地补钙，不仅对骨折愈合无益，而且会对健康带来不利的影响。
骨骼组成的主要无机盐成分是钙盐，在骨折发生后，骨折的断端会释放出大量的钙质，再加上骨折后患者长时间的卧床和伤肢受到一定范围的固定，就很容易造成全身性或局部骨骼废用性脱钙，使血液中的游离钙含量增高，如果此时再服用过多的钙片，摄入大量的钙，血钙势必就会更高。血钙升高会引起高钙血症，从而影响肾脏的功能，因尿钙排泄障碍而致钙盐沉积引起尿路结石。另外，大量服用钙制剂，还可引起胃酸减少、食欲不振、消化不良及腹泻等症状，这些不良反应很容易造成患者的营养障碍，反而会影响骨折的愈合。
人体在新陈代谢的过程中，所需要的钙盐同其他营养素一样，是有一定限度的，摄入过多或不足，都会对健康带来一定的影响。一般来说，人们正常的合理饮食，所摄取的钙就能满足生理上的需要，如大量服用钙片，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外，这种补钙无疑是一种浪费。因此，骨折后只要合理营养，坚持适宜的运动，就能捉进骨折的愈合，一般是不需要另外补钙的。
武汉市二炮医院 殷海昌