>>> 2006年第3期
治疗椎间盘突出的新武器：臭氧刀
作者：孙 永
近年来，具有高效、迅速杀菌作用的臭氧在医院环境消毒、术前消毒等方面大有用武之地。在医院中最易引起感染的金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等在臭氧水中只需5秒钟即可全部杀死，其杀菌力远远超过酒精和氯。而且臭氧水具有可靠的安全性，经常使用不会伤及肌肤，即使误喝也不会中毒。
臭氧还可以用于治疗伤口。俄罗斯研究出一种特殊的液压液来治愈创伤，其基本方法就是在高压下用雾状富含臭氧的生理溶液冲洗伤口，水流就像手术刀一样将伤口中的脓血、坏死组织及细菌分解物清除，同时杀死伤口表面的致病微生物。然后，变换“臭氧刀”的结构，继续增大液体的压力，使臭氧化的溶液渗进炎症组织几毫米至3厘米深，杀死更深层的致病细菌。用这种方法治疗过的病人，几乎都是一些糖尿病、脓毒病、血管动脉硬化及不宜施行通常外科手术的患者，结果这些病人的伤口全都完全愈合。
以上应用的是臭氧的高效杀菌作用，现在发现，应用臭氧的氧化、分解作用还可以用来治疗椎间盘突出症。
椎间盘突出症是一种常见病，它的病因是椎间盘组织由于退变、老化的缘故，在遇到扭伤、劳损、受寒等外在因素时，使椎间盘的纤维环破裂、松弛，使得中心的髓核突出来，以致刺激或压迫神经，引起神经组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列的神经受压迫，如疼痛等症状。椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复和腰椎功能的恢复。目前主要的治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种治疗方法最好，则是因人而异、因病而异。80％～90％的患者可以通过保守疗法而获痊愈或缓解。手术疗法治疗其特点是见效快，但费用高、风险大，而且临床上有严格的手术适用范围，手术也存在感染、神经损伤、术后再发等问题。介入疗法指的是使用药物化学溶解突出的髓核，使椎间盘体积减小，减轻或解除对神经组织的刺激、压迫，临床症状减轻，但是它不会溶解神经周围的其他组织，对某些类型的椎间盘突出的病症临床效果较好。
最近，一种新的治疗方法却是手术治疗与介入治疗两种疗法的完美结合，那就是“臭氧刀”。医生先用CT测量并选准穿刺点，然后将一根直径不到1毫米穿刺针准确刺入椎间盘内突出的髓核内，随后注入浓度60微克／毫升的臭氧。此时的CT屏幕上显示，突出的髓核瞬间即被气体(臭氧)包围，并逐渐缩小，患者的疼痛也随即消除。其原因在于臭氧是强烈的氧化剂，还具有消炎和止痛作用，它能迅速氧化、分解椎间盘内的髓核蛋白多糖，使突出的髓核回缩。这种新的治疗方法被称为“臭氧刀”，很形象的说明了这是一种将手术疗法与介入疗法相结合的新疗法。这给许多的患者带来了福音，它既避免了保守治疗起效缓慢的缺点，又避免了手术治疗的高风险，而且费用也大大低于介入治疗。惟一的高要求是对医生的穿刺准确率要求极高，否则穿刺部位不在髓核，而在神经组织注入臭氧的话，后果也是不堪设想。另外，髓核如果溶解得过多或过少，也会影响到保持该节段上、下的脊椎稳定性和复发等问题。总之，笔者认为，这将是临床上很有前景的治疗椎间盘突出的新方法，而且对治疗其他疾病也开拓了新的思路。
(编辑 李 军)