>>> 2006年第4期
祝你健康信箱
作者：佚名
我读初中的孩子前几天着凉“感冒”了，并出现发烧、流涕、咳嗽等症状，在学校医院打针服药两天，症状有所减轻。可是从昨天起他又感到胸闷、心慌，有些出气不畅，后转诊求医于市第一人民医院，医生给孩子做了心电图检查，结果提示病毒性心肌炎。请问，心电图是不是诊断病毒性心肌炎的重要依据?
湖北 陈 文
陈文读者：
病毒性心肌炎是7～35岁人群常见的心血管疾病，柯萨奇B组病毒是引起急性病毒性心肌炎的主要病原体，典型病例患者在出现症状之前数日有“感冒”或腹泻病史。由于病毒性心肌炎临床表现轻重不一，症状体征相差悬殊，轻症患者一般无明显症状，当发生心肌病变时，患者常诉心前区不适、胸闷、心率快、头晕、周身乏力，少数人表现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难，心脏听诊发现心尖区第一心音低钝或减弱，可有心律不齐或奔马律，个别病人会发生心源性休克进而危及生命。心血管病专家指出，几乎所有病毒性心肌炎患者都有不同程度的心电图改变，虽非特异性，但敏感性较高，如轻症患者尚无明显症状时，做心电图检查就可见过早搏动(即早搏)或T波改变等。不久前，我国九省市小儿心肌炎协作组调查1740例病例，其中做心电图检查发现早搏占58％，多为室性早搏；ST段和T波改变占33％；房室传导阻滞占40％，多为1度房室传导阻滞。因而，心电图检查已成为最早发现心肌病变，并提示临床诊断极为重要的客观依据。
湖南省郴州市第三人民医院
王小衡
阴道涂片和宫颈刮片检查有何意义?
前几天我去医院体检，做妇科检查时，医生譧我的阴道清洁度达Ⅳ度，建议我过几天去做阴道涂片和宫颈刮片检查，以排除有关疾患。听医生这么说，我感到很担心，是不是我患了什么肿瘤才需要进行这样的检查?阴道涂片和宫颈刮片检查对于诊断有何意义呢?
山东：庐 苇
卢苇读者：
阴道涂片，就悬用一根细长的专用吸管轻轻伸入阴道后穹隆处吸取分泌液，将其涂于玻片上并染色，然后在显微镜下作检查。阴道涂片具有简单、迅速、基本无痛苦、经济等优点，它是妇产科常用的一种检查方法，主要应用于两个方面：一是生殖道恶牲肿瘤的细胞检查，如子宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及输卵管癌等；二是内分泌性激素的衡量，主要是观察雌激素对阴道上皮的影响。阴道涂片对月经失调、闭经、不孕、性早熟等及所有与内分泌有关的妇科疾病均有辅助诊断的作用。
宫颈刮片，就是用扩阴器暴露阴道和宫颈后，在需要取细胞的地方用刮片轻轻刮一下，将刮出物涂于玻片上，经巴氏染色等处理后，在显微镜下检查有无肿瘤细胞，这是妇科肿瘤防治学上的重要检查手段之一，对早期诊断宫颈癌及降低死亡率等方面有重要作用。宫颈刮片检查结果的临床意义是：巴氏Ⅰ级，表示正常。巴氏Ⅱ级，表示炎症或有轻度核异质细胞，但属良性病变范围。临床分为ⅡA和ⅡBoⅡB是指个别细胞核异质明显，但又不支持恶性，其余为ⅡA。巴氏Ⅲ级，表示发现可疑癌细胞，需复查。巴氏Ⅳ级，为高度可疑癌，细胞有恶性特征，但尚不够典型，或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。巴氏Ⅴ级，癌细胞的恶性特征明确，且数目较多。
由此看来，你应该听取医生的建议，及时去做上述检查，以排除是否有肿瘤，从而消除疑虑。
成都金堂县计划生育指导站主治医师 连孝华
用131碘治疗甲亢对身体有影响吗?
我因患甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗了3个月，由于皮肤出现了大片弥漫性红斑，并伴有瘙痒而停药，医生要我改用131碘治疗。请问，131碘治疗甲亢对身体有影响吗?
浙江 常晋杰
常晋杰读者：
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以甲状腺肿大和甲状腺激素分泌过多引起的基础代谢率增高的一种疾病。由于你口服他巴唑后皮肤出现了药物疹的过敏反应而停药，故医生建议你用131碘治疗。用131碘治疗甲亢后，甲状腺既可加速吸收131碘，又会增加131碘的吸收量。此时，浓集在甲状腺内的131碘，不仅可抑制甲状腺激素的分泌，而且在131碘衰变的过程中能放出β射线。在β射线集中照射甲状腺的细胞和组织后，即可使甲状腺腺体逐渐缩小而达到治愈甲亢的目的。
131碘虽是一种放射性物质，但用131碘治疗甲亢的优点有二：①疗法简便、安全和有效。②131碘在治疗的过程中，尽管其能放出β射线，但其射程仅在2毫米左右，因而它只作用于甲状腺本身，一般不会损伤甲状腺周围的组织和器官，更不会对身体有影响。此外，在接受第1次131碘治疗后，如其甲亢的症状未能完全消失，则可在3～4个月之后再作第2次131碘治疗，直至治愈。因此，你可以放心用131碘来治疗。
上海公惠医院 陈身修
肛门瘙痒该咋办?
近1年多来，我感觉自己大便后，如果不及时用清水清洗，肛周就会瘙痒，最近几天，肛周的皮肤突然有点溃疡，瘙痒得难受。请问我该怎么办?
广州 李立志
李立志读者：
肛门瘙痒让人难受，影响入睡休息，局部皮肤因搔抓可继发感染，虽是小毛病，但也不容忽视。引起肛门瘙痒的常见原因有：①肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、性病等。②肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。③寄生虫病：如蛲虫、蛔虫、阴道滴虫等。④内分泌性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。⑤食用刺激性食物，如辣椒、酒等。⑥精神因素：神经衰弱、精神过度紧张、兴奋、激动等均可引起神经功能紊乱，诱发或导致瘙痒。⑦肝、肾疾病：原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。⑧环境因素：内裤和手纸摩擦刺激；夏季高温多汗，肛周潮湿易发痒等。
对于你的情况，我建议及时到医院肛肠科就诊，找到肛门瘙痒的原因并加以对症治疗，同时，应养成良好卫生习惯，饭前洗手；勤洗澡，勤换衣裤，内裤应宽大质地柔软、舒适，不要用带油墨的纸张擦肛门。注意保持肛门局部清洁，便后或临：睡前宜用温开水浴洗肛门。饮食宜清淡易消化，对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹等发物，多吃新鲜蔬菜及水果。瘙痒时不可用手抓，可外涂止痒霜或激素药膏，如醋酸氟轻松软膏等，晚间瘙痒影响睡眠时，可在睡前口服1片非那根或赛庚啶。中药坐浴的疗效很不错，可选苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克，加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1次，坐浴20分钟，肛门瘙痒症状会很快消失。
河北省职工医学院附属医院 杨凯艳
配戴隐形眼镜要注意什么?
我儿子今年18岁了。前几天体检时查出他的眼睛近视，我想给他配戴隐形眼镜。请问，配戴隐形眼镜有什么需要注意的吗?
广州 章程方
章程方读者：
随着时代的进步，隐形眼镜配戴者的数量在不断地增加，但是，当我们接纳隐形眼镜，选择隐形眼镜的时候，要清楚配戴隐形眼镜的有关注意事项。①配戴隐形眼镜前需做规范的视力检查和眼健康检查。让医生诊断是否适合配戴隐形眼镜、配戴何种隐形眼镜。②根据验光度数和测量的角膜曲率值选择合适的镜片度数和镜片基弧。③隐形眼镜由于某些原因有时可能会有破损，此时戴上受损的镜片，眼睛会有异物感甚至疼痛、发红，尤其是当单眼出现这种感觉时，更应尽早就诊。当眼睛发生感染时，戴上隐形眼镜会更加感觉不适，如发痒、疼痛、发红等，或者由于隐形眼镜表面的沉淀物引起眼睛炎症加重，均会出现不适感。此时也应尽早就诊，以防出现更严重的并发症。④镜盒建议一般每周消毒1次，每3个月更换1次镜盒。⑤除非镜片是可以夜戴型的，一般不可以戴镜睡觉。⑥定期或尽早更换镜片，隐形眼镜造成眼睛的并发症主要是由于镜片的沉淀物造成的，应尽早更换镜片，保持镜片的干净，减少沉淀物对眼睛的损害。⑦怀孕者最好不戴隐形眼镜，由于内分泌发生变化，戴隐形眼镜容易出现不良反应。⑧游泳者最好不戴镜，除非游泳镜完全密封或者游泳后更换新的隐形眼镜。
河北省职工医学院附属医院 刘 涓