>>> 2006年第6期
溺水儿童的现场急救
作者：王小衡
医学生理学告诉人们，溺水时大量水分、泥沙等杂物经口鼻进入肺内造成窒息，也可因喉部受强烈刺激引起喉头痉挛或声带关闭而窒息。如不及时抢救，一般5～6分钟，呼吸、心跳即可完全停止。在内地江、湖、河等淡水区域溺水者，除窒息外，大量淡水还可以经肺泡进入血液循环系统，使血液呈低张状态，体内的血钙、钠、氯浓度降低，从而发生溶血，血钾升高，可致心室颤动而死亡。
溺水儿童抢救必须争分夺秒。当见有人溺水时，会游泳的人应迅速下水援救。援救时要从背面或侧面接近溺水者，用仰泳或侧泳将溺水者带至岸边。注意不要从正面接近溺水者，以免被溺水者抱住，双双下沉。当溺水儿童被救上岸后，要迅速恢复其呼吸道通畅，在场者应立即把他(或她)的下颌和颈部托起，使头部充分后仰，撬开口腔，将舌拉出，随即用食指伸人溺水者口腔内深及咽部，迅速掏出鼻、口腔和咽喉的泥沙、杂草和呕吐物，松开衣扣和裤腰带，此后救护人员用耳朵贴在儿童心脏部位，听听有无心跳，同时测脉搏(桡动脉)，观察孩子有无自主呼吸。如溺水儿已无呼吸，听不到心跳应立即用拳击心前区3～5次，往往可使心跳恢复，然后实行胸外心脏按压。操作者可双手交叉，用手掌根部压在患儿胸骨下端，肘关节伸直，有节奏地向脊柱方向压迫胸骨下端，每分钟100次左右，以推动心脏排血。另一位在场者同时做人工呼吸。方法是：一手捏住溺水儿鼻孔，先深吸几口气，把自己吸入的气用力快速吹入溺水儿的口中，随后松开鼻孔，每分钟20～25次，如此反复，即胸外心脏按压4次，口对口吹气1次。吹气时见患儿胸部隆起，说明人工呼吸有效，持续进行心肺复苏直到成功或医生赶到。若溺水者救上岸时心跳呼吸均有，清堵后立即予以倒水(体位引流)。方法是：救护者单腿跪地，另一腿屈膝而立，将溺水儿匍伏在救护者的膝盖上，使其头部下垂，按压其腹背部，促使溺水儿肺组织及胃内吸入的水快速排出，病情即见好转。需要指出，千万不要只顾倒水而延误心肺复苏。
在抢救溺水儿的过程中要注意孩子的保暖，可将其湿透的衣服及时换掉，擦干全身后用干的被单、衣物等给予保暖。现场初步急救后，视情况再转送附近医院进一步救治。
(编辑 樊 明)