>>> 2006年第7期
应用钙拮抗药与补钙并不矛盾
作者：张泽宇
退休后她人虽闲了下来，由于整天无所事事，又不爱活动，精神状态越来越差，更年期综合征接踵而至，心情烦躁、长期失眠、潮热盗汗，搅得她食不甘味，日夜不得安宁，而且脾气变坏，时不时地发无名火。前些日子因为头晕、头痛反复出现，便去医院看病检查，结果是血压出问题了，收缩压是180毫米汞柱，舒张压也达100毫米汞柱。其实，她的血压可能早就高了，只是未被及时发现。医生开的处方是要她服用硝苯地平等降压药，还让她定期测量血压。
她从医院回到家里以后，便认真地阅读药品说明书，当看到该药是一种钙离子拮抗剂时心中犯起了疑惑，心想，自己一直在服用钙片补钙，如今再用上这钙拮抗药，药性上岂不是相互对抗而让药品的作用抵消吗?能不能服用呢?是不是医生一时疏忽或大意开错了处方?考虑了好久，还是决定去向医生问个明白。
医生在听完她陈述后，耐心地解释道：“应用钙拮抗药与补钙并不矛盾，硝苯地平是一种比较常用的降压药，药理上称它为钙离子通道阻滞药，通过阻断、抑制细胞外的钙离子进入细胞内而产生降血压的作用。因为，如果细胞内钙离子浓度增高，就能产生激活肌肉收缩的作用。如发生在组成血管的平滑肌细胞内，则会引起血管收缩，从而导致血压升高。但是，这对于血管内血液中钙的含量却没有什么影响，也不会拮抗人体内所含钙的其他生理作用。”医生的一席话让她茅塞顿开。
钙剂与钙拮抗剂为何能在人体内和平共处呢?要知道，钙是人体所必需的重要元素，具有许多重要的生理作用，它是构成骨骼的基本原材料，其强度足以支撑人的体重与肢体的各种活动。人体之中的钙元素，除主要分布在骨骼、血液中，在血管内皮细胞与心肌细胞中也都含有，虽然其含量极微，但却具有极为重要的生理功能。一旦含量增高，超过了衡定水平，就会引起血管收缩、心肌收缩。尤其是引起小动脉血管的持续性收缩，这就必然会导致血压升高。
再从生理作用变化方面来讲，当人体一旦发生缺钙时，体内的甲状旁腺激素分泌就会增加，从而促使骨质内的钙释放出来，以维持血清中钙离子的生理浓度。而且还会促使细胞外的钙离子进入细胞内，这样就会激活肌肉的收缩功能，而导致高血压状态出现。也就是说，当人体缺钙时，反而有可能会引起血压上升。当有效地补钙之后，则可以避免由于缺钙而引发的这种病理性变化。补钙还可以降低血中胆固醇的浓度，有助于防止动脉硬化，对高血压患者非常有益。
不少服用钙离子拮抗药的高血压患者常会向我咨询服药期间能否补钙的问题，他们多是从字义上去理解这两者之间的关系，钙离子拮抗药这个医药专有名词，从字义上去解释当然会引起误解。其实，补钙与钙拮抗这两个对立的概念，在人体发挥其药理作用时，不但不会互相冲突，而且还能够相得益彰。
(编辑 祝 健)