>>> 2006年第8期

乳腺癌病人手术能否保留乳房？

作者：郑惠方

　　乳房，它是女性重要的性器官，又是保持女性形体美的极为重要的美学因素，一对丰满、坚挺的乳房常使女性感到自信和自豪。然而，乳腺又是一对容易罹患癌瘤的器官，近年来乳腺癌的发生率不仅逐年上升，而且还有年轻化的趋势，不仅三四十岁妇女容易发生乳腺癌，甚至二十多岁的年轻女性患上乳腺癌的现象也时有发生。乳腺癌的主要治疗措施是手术切除患侧整个乳房，以及胸部肌肉等组织，除了肋骨还在，手术几乎将患侧胸壁组织“扫荡殆尽”。乳腺癌手术带走了构成女性体态美的重要组成要素，不仅有损于患者的身心健康，而且给女性的形体美带来了灾难性的打击，术后不对称的胸脯和明显的瘢痕，常会使病人自惭形秽，不愿见人，同时心理负担加重，担心自己的“丑陋”形象，会导致丈夫的厌恶或不快，这种负性的自卑心理进而影响患者的性心理，导致性欲降低。所以，有人称乳腺癌手术为“红颜杀手”。由此可见，乳腺癌患者的治疗能否保留乳房，对提高患者的生活质量，意义重大。
　　乳腺癌患者的治疗能否做到既切除肿瘤，又保留乳房呢?面对乳腺癌患者术后生活质量的明显下降，医学专家一直在寻求既切除肿瘤，又保留乳房的治疗方法。随着医学实践不断积累，医学科学的不断进步，这一愿望已经不再是梦想。国内外已有数以千计的乳腺癌患者，选择保留乳房的肿瘤切除术加术后放疗的治疗方法，通过长期追踪随访，其治疗后的生存率与传统的全乳房切除术患者相当，这充分显示了乳腺癌保留乳房的治疗方法是可行的。1990年美国国立癌症研究所也得出了相同结论。
　　要达到既切除肿瘤，又保留乳房的目的也是有条件的，不是任何一位乳腺癌患者都可采用的。具体地讲，保留乳房的治疗方法主要适用于早期乳腺癌患者，不仅要求乳房肿瘤体积较小，而且要求腋窝淋巴结也呈阴性。病变越小，越适合采用保留乳房的肿瘤切除加放疗的治疗方法。保留乳房的治疗方法，除术后加以放疗外，还可根据具体病情选用化疗或内分泌治疗，以减少术后复发的危险。对于乳房内肿瘤过多、体积过大，或病灶十分接近乳头等病情较严重的患者，则不适宜接受保留乳房的治疗方法，即使勉强进行也常难以达到完好地保留住乳房的要求。
　　由此可见，早期发现乳腺癌是能否保留乳房的关键。那么，如何才能早期发现乳腺癌呢?其实，早期发现乳腺癌的措施也十分简便。平时经常对乳房进行自查是及时发现乳房肿瘤的有效措施，可以利用沐浴的机会进行自查，每月自查1—Z次。通过眼睛观察，用手抚摸乳房及腋下组织，如果发现两乳房明显不对称，出现“瞎乳头”及橘皮症等异常，乳房及腋下扪及包块，挤捏乳头后出现溢液等现象，都可能是乳腺癌的临床症状，应及时到医院进一步检查，究竟是不是乳腺癌由医生做出判断。可别小看乳房自查，许多早期乳腺癌的患者中，大多数得益于乳房自查，但必须长期坚持才会有效。除进行乳房自查外，还须结合定期到医院请专科医师进行的乳腺癌普查。推荐自查结合普查的乳腺癌防治措施，是出于自查有可能会发现一些乳房肿块，这为及时发现乳腺癌提供了可能。但绝大多数女性毕竟不是专业医生，乳房自查中不一定都能发现异常，所以，自查结合普查有助于最大限度地发现乳腺癌。专家建议广大女性每年进行一次普查，绝大多数早期乳腺癌都可能被及时发现，这些早期乳腺癌患者就有可能选择保留乳房的治疗方案。
　　(编辑 樊 明)