>>> 2006年第8期
儿童如何配戴眼镜才科学？
作者：小 何
先要辨别真假近视
从表面上看，假性近视和真性近视表现一样，即看远模糊、看近清楚。但透过现象看本质，两者区别很明显。所谓假性近视是由于经常不正确的用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶体也随之处于变厚的状态。这样外界平行光线进入眼内，经过变厚的晶体屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期，眼球无器质性改变，如果能够适当的休息和治疗，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。但如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗，久而久之就会发展成真性近视。治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，如：应用睫状肌麻痹剂散瞳(双星明眼药水、美多丽眼药水等)、针灸、理疗，改善学习环境、注意用眼卫生，认真做眼保健操等。
如果怀疑孩子有假性近视，家长可带其到医院眼科检查，医生会用散瞳药水把瞳孑L扩大，待睫状肌麻痹后进行检查验光，如果没有屈光度的改变，同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常，说明只是假性近视。如果经过散瞳，麻痹睫状肌后，验光有相应的近视屈光度的改变，散瞳后视力无提高，加相应的近视屈光度视力可提高，这就是真性近视了。
电脑验光仅供参考不可直接做配镜处方
20世纪70年代发展至今的电脑验光属于客观验光法，用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器，其原理与视网膜检影法基本相同。另外采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的。其操作简单、速度快，是验光技术的一大进步。但各类电脑验光机都有一定误差，虽然采用红外线光源及自动雾视装置放松调节，但不能完全消除调节影响，尤其是青少年调节力很强，单纯用电脑验光往往不准确。如果确需采用电脑验光法，验光之前也应使用眼药水散瞳，麻醉睫状肌后再进行。电脑验光结果存在的误差主要是近视度数偏高，散光轴差位。因此，电脑验光结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。可以说，目前无论哪种先进的电脑验光仪，都不具备散瞳后人工检影验光的精确度。影响电脑验光准确性的原因是多方面的，诸如：电脑验光仪本身质量的稳定性及技术上的合理性；检查者操作技术的熟练程度及主观偏见；被检查者配合好坏等均会造成误差。当然，电脑验光仪能快速测出屈光不正的大致情况，对眼病治疗中了解患者屈光程度及门诊验光均提供了有益的参考。
配镜后要长期正常戴镜
儿童患了近视，同时已确诊为真性近视且度数在100度以上时，就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正。一旦配了眼镜，则除了洗脸和睡觉外都应戴着它，因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴眼镜不仅是为了增进视力，还为使患者能在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。有些患者怕麻烦、怕戴上眼镜后不好看、担心戴眼镜后近视度数越来越深，只是看电视、看远处时戴一下，平时就把眼镜搁在一边，这种时戴时不戴的结果是很不科学的，其结果只能使眼睛经常处于不稳定的调节状态，从而造成近视度数愈来愈深。
正确戴镜，度数不会越戴越深
从本质上讲，近视程度的发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视患者戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉，平时不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，就会导致视力减退，近视度数加深。另外，配戴不适当的眼镜，如没有验光或验光不准，度数配得过大，都会增加眼睛的负担，使视力下降，度数加深。有些高度近视(超过600度)者，虽然坚持戴眼镜，但度数仍会加深，并伴有眼底变化，医学上称为病理性近视眼。这种近视加深与近视的度数及家庭有关，与戴眼镜毫无关系。
要由专业医师验光配镜
如果怀疑孩子近视，就要到医院眼科检查，经过散瞳后，由专业验光师或眼科医生进行验光，确定是真性近视还是假性近视。若为假性近视，可进行适当的治疗，若为真性近视，就应该及时配戴合适的眼镜。据有关部门调查：目前，南京市场上眼镜质量隐患令人担忧，主要问题是偏中心、瞳距有误差，屈光度误差及镜片材质有问题等。青少年配眼镜尤其要慎重，首先要有合理配镜处方。青少年必须进行散瞳，并由专业验光师或眼科医生验光，从而得到准确的屈光度，然后还必须复验，再由医生根据具体情况开出相应的配眼镜处方。其次，配眼镜时要凭眼镜处方到大的、信誉好的眼镜店或医院选配眼镜，瞳距的测量要准确、且无偏中心、屈光度与眼镜处方完全相符，最后还要有相应的质量承诺。
(编辑 樊 明)