>>> 2006年第8期
夏天，尤其应该补充钾
作者：毅 鸣
(1)从生理角度看钾，钾是人体内不可缺少的电解质之一，每个成年人体内约含钾150克，分布在细胞，体液外液和血浆中，通常呈离子状态，广泛参与机体的多种生命活动，维持细胞内外渗透压的稳定。例如心脏的心肌细胞之所以能够正常工作，就是因为细胞内外钾离子的浓度处于动态平衡之中。当细胞内钾少时，细胞外的钾就会通过细胞膜进入细胞内。反之亦然。有的人得了肾脏疾病，尿很多，大量钾离子随尿液排出体外，就可能导致血液里的钾浓度降低，进而影响心脏功能，严重者还可能导致心脏停搏。
(2)从病理角度看钾。人体血液中钾离子浓度的变化，常可以成为反映某些疾病的征象。倘若你因为呕吐、腹泻去医院就诊，医生会开出化验单，要你去检查血液中的生化指标，其中最重要的一项就是钾。这是因为大量吐泻可导致钾的丢失，如果不及时补充钾就会造成严重后果。慢性肾功能不全的患者除了要经常检查血液中尿素氮和肌酐的浓度外，还要注意血钾浓度。尤其是尿液减少时，钾未及时排出体外而在体内积聚起来，可能并发酸中毒，严重时必须经过血液透析才能解决问题。
(3)识别低钾性麻痹。钾对于维持人体神经、肌肉的兴奋性相当重要。当血钾过低时，除会出现恶心呕吐，不思进食、腹胀便秘、烦躁不安等症状外，还会引起神经、肌肉的兴奋性下降，出现肌肉软弱无力甚至麻痹、瘫痪，严重者还可出现呼吸费力和吞咽困难，但病人神志却十分清楚。低钾性麻痹多见于男性青壮年，往往在大量出汗、剧烈运动、外伤、酗酒等情况下发生。像本文开头的顾教授就是由于夏天气候炎热，剧烈运动出汗过多而诱发疾病的。临床上更多的情况是清晨睡醒时两下肢呈瘫痪状态，而且会逐渐向上蔓延，数小时到达高峰。
(4)身边有病人怎么办?如果你发现了低血钾性麻痹病人时，正确的做法是：若病人是第一次发作，由于造成肢体瘫痪的疾病很多，所以一般人可能无法准确判断是否是由于低血钾所致，此时最稳妥的办法是立即打“120”急救电话，由医务人员到现场处理为好。一般而言，低钾性麻痹不会危及生命，但会有周期性发作倾向，所以医学上又将其称为“周期性麻痹”。要是患者已经有多次发作的经历，则可以就地休息、保暖，口服10％氯化钾溶液直至症状基本消失。大部分病人可在数小时或一、二天后逐步恢复正常。
(5)夏季尤其要补充钾。炎炎盛夏，骄阳似火，热浪滚滚，酷暑难熬，人们稍一活动便大汗淋漓。随着汗水的排出，人体除了会丢失一定量的钠以外，还会丢失相当数量的钾。要是不及时补充钾，人就会感到倦怠无力，精力和体力不支，耐热能力也大大下降。缺钾严重时，还会导致体内酸碱平衡失调，代谢紊乱，心律失常，全身肌肉无力。因此，夏季尤其应该注意补充钾，以避免体内钾的含量不足。人体内的钾主要从食物中补充，但富含钾的食品并不多，且夏季蔬菜品种往往偏少，故更应注意选择。紫菜、海带、菠菜、苋菜、油菜、甘蓝、莴笋、土豆、新鲜豌豆、毛豆、大豆和豆制品中含钾量较多，粮食以荞麦、玉米、红薯含钾量较多，水果以香蕉含钾最为丰富。
(编辑 汤知慧)