>>> 2006年第9期
六招应对“看病贵”
作者：任 昔
第一招：大病大治，小病小瞧
有一些人，身体一有不适就立即往大医院跑，而且，每次去必找专家、主任就诊，医生不给做B超、CT之类的检查，就觉得医生缺乏同情心，不给开好药、进口药，便觉得是小瞧了自己。
一般人总有到大医院看病“保险”的心理，其实“大病大治，小病小瞧”才是最“精明”的看病模式。医疗机构分成三级，级别越高，费用也越高，同样的检查治疗项目，级别高的医院收费都有一定幅度的上调，高低之差最多可达40％。
从医疗机构的职能划分看，大医院科研攻关能力强，主要实力在攻克疑难杂症上；大多数的常见病、多发病在二级医院或社区卫生服务中心就可以解决。所以读者应据病情的大小、轻重选择医院，不必凡病都去挤大医院，这样省时又省钱
第二招：初诊最好挂普通号
时下，各大医院看病点医生、挂专家号十分流行，但专家门诊挂号费从几元到数十元不等，远远高出普通门诊，且一些专家号还不是每天都有，如果常见病也挂专家号，无疑是一种浪费。
挂专家号一般复诊时可挂，有疑难病时可挂，初诊时最好不要挂。因为初诊时，无论专家还是普通医生，都要根据病情先让病人做相应的物理检查、生化检查，根据检查结果才能做出初步诊断。普通门诊挂号费1元起，一般不超过10元，而大医院的专家号从10元到上百元不等，显然，初诊时挂个普通号要划算得多。
第三招：病历切莫常换
不少人看病不喜欢带病历，每次都是图省事花几角钱再买上一本病历看病，这是一种不好的习惯。
这是因为医生可以从以往的病史和检查资料中迅速发现诊断疾病的线索，初步判定疾病的发生、发展及预后，如果没有这些资料，病人又说不出个所以然，许多本可以免去的检查就要从头开始，而重新开化验单排查疾病，既浪费金钱又浪费时间，更不利于医生对疾病的连续观察与分析。
所以，带齐在以往看病时的病历和所有检查单，可以减少很多重复检查，既省钱又节约时间。
第四招：多与医生交流个人情况
看病要想省钱，应和医生多交流。首先，要向医生如实的反映自己的病情，避免夸大其词，否则会造成不必要的浪费；当然，也不能隐瞒病情，否则会贻误病情。其次，如果你的经济条件并不宽裕，不能支付太多的医疗开支，不妨直接把这些想法告诉医生，这样医生可以在最合理的价位上为你安排最有效的检查和治疗。如果病人不能把自己的情况说清楚，那么医生只能从疾病的角度考虑，甚至从习惯的角度考虑问题，而不会过多考虑到医疗费用的多少和能否报销的问题，自然就可能对病人造成不必要的浪费。
患有慢性病的读者应尽量在固定的几个医生那里看病，熟悉的医生对你的病情较为了解，病历记录也较完整，医患感情融洽，便于比较病情变化并及时做出相应处理，同时也容易发现一些潜在病。熟悉的医生还有一个好处，一般不会乱检查、乱开药，无形之中节省了费用。
第五招：不迷信“高档”检查
有些病人在就诊时会对凭听诊器、心电图、B超、X线片等简单的医疗检查做出的结论持怀疑态度，甚至主动要求做CT磁共振等高档的医疗检查，似乎这样才能查得彻底、全面、放心，却不知这花了好多冤枉钱。
实际上，医生在诊疗过程上，会从自己的专业角度出发，根据病情合理做出是否需要各类检查的判断，而不是一来让病人什么检查都做。而且，卫生部门对各家医院的检查阳性率，即检查中发现问题的占所行检查数的比率，都有严格的控制，这是主管部门掌控医院医疗质量的手段之一，也反映出医院的诊疗水平。因此，大部分医生在开出检查单前必然会考虑必要性的，市民大可不必主动要求“提档升级” 更重要的是，所有的仪器没备不仅有其严格的适应证，而且越是精密的，对人体的损伤可能越大 例如，同样照射一次，CT的射线量就是X线透视的几十倍。
第六招：别把贵药当好药
“吃药最好吃贵药”，这是人们在看病时的另——种普遍心理。但专家告诉我们，治疗同一种疾病的药物有很多种，贵药并不等于好药，很多价格便宜的药疗效也非常好。专家对“好药”的定义是：一，必须疗效确切；二，对人体的毒副作用小；三，相对价格低廉且便于使用：由此可见，人们在选择药物时，决不能把新药、价高作为“好药”的衡量标准。
医院里治同一病的药常有数十种，分为两类，一类是进入国家基础药物目录的常用、首选药，大部疗效确实、安全、价格偏低；还有一类是新特药，适用于基础药物不能控制的病情或不适用的患者，价格往往偏高。适用的药未必是贵药，用基础药物不灵时，再换新特药，这样不仅经济，而且可减少滥用药物造成的耐药性。
患者不但可以在医院取药，还可以凭处方到药店里照方拿药，这也能减少药费的支出。对慢性病患者而言，如果能够按时服药，控制病情，药费支出便不再增多。如果是长期固定的用药，可在药店视保质期一次多买些，这样能打一些折扣。
专家提醒，用药的基本原则是“能口服的不要肌内注射，能够肌内注射的，不要静脉注射”。一些患者不论病情如何，进医院就要求挂吊瓶，专家认为，这实际上是一种社会资源的极大浪费、口服药是最符合生理，也是最自然的治疗手段，而且治疗过程既省时间又省钱。
(编辑 李军)