>>> 2006年第9期
慢性外阴营养不良是啥病？
作者：潘明信
慢性外阴营养不良，又叫女性外阴白斑。其发病机理主要来自于三种原因：遗传或隔代遗传、自身内分泌的缺乏或失调、自身免疫功能下降。此病的主要症状为外阴奇痒，无季节或昼夜差异。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如同时患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更为严重。
慢性外阴营养不良有着不同的类型，临床表现也不尽相同。
(1)增生型营养不良。外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧明显，发病年龄在30～60岁之间，病变范围不一，多在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处，对称分布，病变局部增厚，貌似皮革样隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色呈暗红或粉红色，夹杂界限清晰的白色斑块，很少有萎缩或粘连。
(2)硬化苔藓型营养不良。发病年龄在40岁上下，病变部位瘙痒不太严重，大多在外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤，患处变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄，影响性生活，性交时疼痛明显。
(3)混合型营养不良。兼有上述两种表现，在菲薄的外阴皮肤发白区附近，伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
慢性外阴营养不良除给患者带来难以忍受的痛苦外，在一定程度上还存在癌变的可能。据临床统计，约有2％的病人有可能发生恶变。恶变多发生于上皮非典型增生的患者，常以原位癌或浸润癌多见。
临床资料表明，及时有效地进行药物治疗可以取得良好效果。当然，对那些久治不愈，特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者，应密切注意病情变化，必要时应进行手术，以防发生不测。增生型外阴营养不良的治疗以止痒为主，常外涂1％氢化可的松软膏止痒。对硬化型外阴营养不良，可给予2％丙酸睾酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3-4次，直至皮肤软化以及粘连、瘙痒消除为止。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。激光对本病也有一定的治疗效果。中医中药对本病具有标本兼治的良好效果，可用有祛风止痒、清热解毒、养血活血、化淤软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辨证施治，内外结合。
本病的预防要注意保持外阴清洁，忌用肥皂、PP粉(高锰酸钾粉)或其他刺激性药物经常性的搽洗外阴。内衣裤应宽大、舒适，勤洗勤换，面料以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜。饮食方面，忌食辛辣、热性酒类等具有刺激性的食物。值得注意的是，由于慢性外阴营养不良是一种恢复较慢且相当顽固的疾病，所以，患者在治疗期间很容易出现悲观、焦虑或紧张情绪，这会使病情加重。因此，患者在治疗中一定要树立信心，保持积极乐观的生活态度，更不能将慢性外阴营养不良与癌症等同起来。只要充满信心，积极配合医生治疗，治愈本症完全有希望。(编辑 樊 明)