>>> 2006年第9期
三天两头患感冒，原来免疫有缺陷
作者：王小衡
确实，在儿科门诊中经常有家长询问，为什么现在的孩子弱不禁风，不是三天两头感冒、拉肚子，就是皮肤长疖子，或是患上中耳炎、肺炎，甚至发生严重感染如败血症等，他们是否有免疫缺陷病?
要回答这个问题，首先要弄清什么是免疫缺陷病。所谓免疫缺陷病，是指因免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的数十种病症。免疫缺陷病可分为原发性和继发性。它们的共同特征为：身体抗感染功能低下，对病原微生物高度敏感，易出现反复而严重甚至致死的感染。
据统计，儿童反复感染(主要是细菌感染)的发生率占儿科门诊的10％，占儿科住院病例的5％。国内儿科专家认为，导致儿童反复感染的原因众多，包括非免疫因素(如皮肤粘膜屏障损伤)和免疫性原因。
临床上，若孩子因免疫缺陷导致感染，一般单用抗生素治疗往往难以控制。免疫缺陷所致小儿反复感染的诊断可由临床表现提示，但最后确诊则有赖于免疫功能的检测以及对检测结果的正确评价。如果一个孩子老是患感染性疾病，家长一定要带孩子去医院检查血清免疫球蛋白(即抗体)有无异常或缺陷，检查外周血象和淋巴细胞计数，做皮肤迟发性超敏反应试验，T细胞功能及其亚群数量检测等。
儿科专家一致认为，免疫缺陷病诊断明确后，可采用免疫替代疗法，补其所缺。如低丙种球蛋白血症或IgC亚类缺陷病可静脉注射高效价丙种球蛋白(IGIV)，剂量为每月每千克体重0．2-0．4克。若为原发性抗体缺陷病则需要终生做IGIV替代治疗。免疫替代疗法还包括输注血浆、红细胞、粒细胞、白细胞介素及干扰素等。对于严重联合免疫缺陷病人可使用免疫重建，即输注正常人干细胞，其目的是让基因转人病人干细胞内，使其发挥正常功能。干细胞输注法包括骨髓移植、肝胚细胞、脐血和外周血干细胞移植。对于免疫系统发育延缓或体弱儿给予免疫促进疗法。近年研究表明，免疫调节剂如多抗甲素、胸腺素、转移因子、西咪替丁、左旋咪唑和中药黄芪对治疗继发性免疫缺陷病有一定疗效，对原发性免疫缺陷病几乎无效。
儿科专家指出，小儿体质强弱是由多方面因素决定的。免疫是机体的一种生理性保护反应，只有机体免疫功能正常，才能有效地抵抗病原微生物(主要是细菌和病毒)的侵害，否则就会体弱多病，反复感染。而感染可激发免疫，免疫又可中止感染。那么，怎样提高孩子的免疫力呢?
首先，妇女在怀孕头三个月要避免病毒感染，这非常重要。因为许多病毒(如感冒病毒)可以通过胎盘引起胎儿宫内感染，从而导致胎儿先天发育不良，有可能形成先天性免疫缺陷病。其次，妇女在孕期要避免吸烟、饮酒、服药和接触放射线和毒物，这有助于预防先天性发育不良所致的免疫功能缺陷。现已公认，增强儿童体质的关键措施还有：坚持母乳喂养，因为母乳中含有大量免疫活性物质及抗体，能抵抗多种病毒和细菌感染。另外，从小让孩子进行“三浴”(空气、阳光和水)锻炼，并持之以恒。同时，按时进行免疫接种，也能有效地提高儿童免疫水平，避免传染病的侵害。
最后值得一提的是，单靠注射丙种球蛋白和胎盘球蛋白来增强抵抗力或预防感冒，这对孩子来说弊多利少。这是因为“丙球”或“胎球”毕竟是外来的异体蛋白，长期反复使用不仅不能增强免疫力，反而会加快自身抗体的形成，有导致乙型肝炎和丙型肝炎的可能，家长对此要有正确的认识。
(编辑 樊 明)