>>> 2006年第10期
“小中风”是咋回事？等
作者：佚名
我岳父年过古稀，形体消瘦，患有糖尿病10多年，血压偏高。前不久的一天，他早晨起床时感觉左侧肢体麻木，当时他自行上厕所，回到卧室时因下肢无力摔倒，头部撞到墙壁上，家属急送其至附近医院。到医院后不久，他感觉左侧肢体不再发麻。医生说这是“小中风”，为短暂性脑缺血发作，数小时后头颅CT结果也证实为右侧大脑前动脉血栓形成。后经住院治疗1周，岳父病情好转出院。请问“小中风”是咋回事?离“大中风”有多远?
湖南 曾 洪
曾洪读者：
“小中风”，就是短暂性脑缺血发作，属于缺血性脑中风的一种表现形式，多由于血凝块阻塞脑动脉，中断了脑部的血液供应所致。
在我国，60岁以上的老年人大都有不同程度的动脉粥样硬化，血液粘稠度也较高。以往的研究证实，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、慢性心房纤颤和高脂血症是引起缺血性脑中风的五大危险因素，临床上，本病患者绝大多数是清晨起床时发现的，发病时间多在下半夜。主要症状为突然出现的意识不清，言语不清和定向力障碍，四肢、特别是一侧肢体会突然出现麻木、无力。“小中风”特点是反复发作，出现短暂性的言语、运动或感觉障碍，每次发作持续时间为几分钟至1小时。由于发作后症状会自行消失，患者往往不予重视，其实此时大脑已在告急，若不及时治疗，很快就会演变成完全性中风，即“大中风”。
预防本病的首要任务是控制高血压、糖尿病及高血脂。在饮食方面建议吃低胆固醇食物，低盐饮食，而且要多吃水果和蔬菜。另外，从生理角度来分析，老年人肾功能减退，夜尿增加，体液消耗多，加上夜间的呼吸和出汗会消耗部分水分，身体呈轻度脱水。因此，到了下半夜，机体血液粘稠度增高，血小板凝聚力亢进，原来已经粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉及其分支时，便发生了脑中风。因此，老年医学专家建议，老年人(特别是患有心脑血管病者)最好半夜(凌晨1～2点钟)起床喝1杯白开水(300毫升左右)，这样可有效地预防脑血栓形成，从而达到预防缺血性脑中风的目的。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
慢性青光眼需要手术吗?
我因两眼胀痛、夜间视物模糊到眼科去检查，为慢性青光眼，听说这病要手术治疗。请问，何谓慢性青光眼?是否要手术治疗?
安徽 罗淑莲
罗淑莲读者：
青光眼可分为原发性、继发性和先天性三类，而原发性青光眼又分为开角型和闭角型两种。你患的慢性青光眼，实际上是闭角型青光眼中发病缓慢的一种眼病，也可能是急性闭角型青光眼的前驱期。它的发生主要与眼内房水的循环障碍有关。大家知道，房水由睫状体产生后，先流入眼后房，再绕过晶体经瞳孔进入眼前房，然后从前房角流入巩膜静脉窦，最后经静脉窦进入静脉系统。此时，如虹膜向前推移，就会堵住前房角，由于经前房角的房水主要通道被阻，影响了房水排出，于是房水越积越多而使眼压升高。若眼压升高到21毫米汞柱以上(正常眼压为10—21毫米汞柱)，即可引起闭角型青光眼。
慢性青光眼的眼压升高较慢，故发病缓慢。患者此时感觉两眼胀痛，鼻根部酸胀，夜间视物模糊，看电灯时，会看到灯的周围有一圈如雨过天晴后天空上出现的彩虹环，医学上称之为虹视。上述症状在休息或睡眠后，能自行缓解或完全消失。至于治疗，由于慢性青光眼极易复发，且可使患者的视力逐渐下降，时间一长，甚至会发展到双目失明。因此，必须经常请眼科医生测量眼压，检查视力和眼底，并用1％毛果芸香碱溶液滴眼。如滴眼药后，眼压能维持在20毫米汞柱以内，检查视力和眼底的变化都不大，可暂时不手术。若滴眼药后，眼压虽不高，但视力在逐渐下降，且眼底视神经乳头也有变化，此时，要听从医生的意见，如需手术，应立即手术治疗。
上海市公惠医院 陈身修
抗“O”增高就是患了风湿性关节炎吗?
前几天我因鼻塞、流涕、咽痛伴全身关节酸痛，医生按“上呼吸道感染”给予抗病毒药物治疗，但服药后症状有增无减，还发起烧来。抽血化验检查，血象正常，但抗“O增高。人们不是常说只有患了风湿性关节炎后抗“O”才增高，为何我患上呼吸道感染抗“O”也增高呢?
湖南 吴 元
吴元读者：
抗“O”的全称叫“抗链球菌溶血素O”，这是一种血清学试验，主要用于测定病人体内能够中和溶血性链球菌“O”(即对该菌敏感的溶血素)的抗体含量。
一般说来，溶血性链球菌产生的溶血素有“S”和“O”两种。前者的抗原性弱，后者的抗原性强，感染后可在血清中出现大量抗体。人体被链球菌感染后，8～10天后血清中抗“0”逐渐增高，到3～4周时达最高峰，1-2个月后才逐渐下降。抗“O”的正常滴度一般在500单位以内。若超过此值，即为增高。
目前认为，风湿热与A组溶血性链球菌感染的变态或过敏反应有关，故抗“O”值的增高有助于风湿热的诊断。由于溶血性链球菌主要侵犯关节和心血管，所以风湿热主要表现为风湿性关节炎和风湿性心脏病。风湿热患者抗“O”可达1：500以上(即将血清稀释500倍以上，仍能查出抗链球菌抗体)。活动性风湿热患者血清中，抗“O”含量更高，若抗“O”值维持在625单位以上，同时血沉增快，则提示病情仍在活动；若抗“O”由高向低逐渐下降，则可认为疾病处于缓解期。
但抗“O”试验不是一种非特异性诊断试验，临床上引起抗“O”增高的疾病很多，如急性中耳炎、急性副鼻窦炎和上呼吸道感染均有所增高。猩红热、丹毒、急性肾小球肾炎、某些非溶血性链球菌感染的疾病，如肺炎、结核、亚急性心内膜炎、结缔组织疾病、肾病综合征、白血病、网状细胞肉瘤、癌肿等，也有抗“O”值增高。少数健康青少年咽部有溶血性链球菌感染存在，抗“O”值也可能增高。
因此，抗“O”的增高并不能作为诊断风湿热的惟一依据，所以不能说抗“O”增高就是得了风湿性关节炎，还必须结合病人主诉、症状，体征做全面分析，必要时还要多次复查才能确诊。
南京农业大学医院 陈育民
眼皮跳是咋回事?
我从上个月开始，眼皮跳得很厉害，尤其是左眼皮。俗话说：“左眼跳财，右眼跳灾。”但我也没遇上什么喜事。要说睡眠吧，这几天看书睡得晚一点；说饮酒过度吧，只是每天饮少量的啤酒。请问，眼皮跳到底是怎么回事?
四川 张 辉
张辉读者：
眼皮，在医学上称之为眼睑。眼睑内有一层很薄的椭圆形肌肉，叫轮匝肌，其形状像车轮，环绕着眼睛。当它收缩时，眼睑就闭合。眼睑内还有一种肌肉叫提睑肌，当它收缩时，眼睑就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。眼睑的睁开、闭合，即人们所说的眨眼，是眼轮匝肌快速收缩引起的闭眼动作，它对于保护眼睛、消除疲劳和提高视力很有好处。
据观察，人的眼睛每隔6～25秒钟就要眨一次，每眨一次眼，眼皮就要跳动一次。在一般情况下，眼睑肌肉纤维的收缩比较微弱、缓慢，自己不容易察觉到它的跳动。但是，在一些特殊情况下，支配这两种肌肉的神经受到某种因素的刺激，产生的神经冲动会使这两种肌肉兴奋，出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，于是就会感觉到眼皮在不由自主地跳动，这就是眼皮跳。
眼皮跳分为生理性和病理性两种。你是典型的生理性眼皮跳，不少人都有过，其发作是一过性的、间歇性的，发作时间很短，常常只是几秒钟，跳动程度也不严重。多半是你休息不够、疲劳或是吃了刺激性食物和药物所致。这种眼皮跳，不影响健康，更与祸福无关。无需医治，必要时只需要闭眼休息一会儿，用手轻轻在跳动点加以按摩，或者热敷一下，稍加注意饮食，就会自动消失。
陈 涛