>>> 2006年第11期
警惕癌症的蛛丝马迹
作者:欧阳军
颅内肿瘤:头痛、呕吐与视力减退
颅内肿瘤的第一个信号就是头痛。在密闭的颅壳内,细胞过度生长,形成了占位性肿块(瘤),无疑给颅内增加了压力,颅内装满了大脑组织,没有一点空隙,而无故增加的这块肿瘤,必然压迫大脑组织,引起疼痛。头痛起初是一阵一阵的,多发于早晨及晚间,而咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。头痛多发在前额、后枕部及两侧,偏头痛很少见。
颅内肿瘤的第二个信号是呕吐,自然是颅内压力增高的一种表现,这种呕吐与饮食无关,头痛剧烈时伴发,或者突然呈喷射性呕吐。
第三个信号就是视力减退。视力障碍是颅内肿瘤的一种主要表现,由此可确诊其肿瘤的存在。但早期不易发现,若经医生检查视力,可见生理盲点扩大。
这三个信号,出现其中任何一个,都提示有肿瘤存在的可能,应提高警惕,早期诊治。
口腔癌:口腔反复溃疡
口腔粘膜虽然抵抗力很强,但难以抵抗癌症的侵袭。所以患口腔癌(牙龈癌、舌癌、唇癌)的人还是不少。
最常见的是牙龈癌,约占口腔肿瘤的1/2。牙龈癌多发于下层牙龈,第一个信号就是一个小小的溃疡(糜烂面),或者有一个乳头状的小肿物。如果未及时发现,肿物像螃蟹一样横行扩散。破坏牙槽骨,进而出现第二个信号——疼痛。
唇癌常发生于唇红部粘膜与外边皮肤交界处,第一个重要信号就是粘膜白斑。如果高出粘膜表面,质地较硬,表面粗糙似有茸毛样乳头状突起,这已是癌症前期,继而破裂、溃烂。也有的长成菜花状,为典型的癌症表现。
鼻咽癌:鼻涕带血
鼻咽癌,是发生在鼻与咽部之间的癌肿。此病发展很快,若不及时治疗,两年之内就可能夺去生命。
鼻咽癌最早出现的信号是鼻腔粘膜颜色的改变,如灰白色,或者粗糙及斑状隆起,但这些症状不易发现。在此基础上,肿起的结节、斑块破溃出血,也就是鼻涕带血,这就是鼻咽癌第一个最明显的信号。所谓鼻涕带血,并不是从鼻腔中流出鲜红的血液,而是在鼻涕中带有极少量或明或暗的血丝。早晨起床后第一次擤鼻涕,如果发现这个重要的信号要特别注意。发现鼻涕带血的意义是很重大的,这时如能果断地采取有效治疗措施,治愈率和生存率是很高的。
鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。这种鼻塞与感冒时鼻子不通截然不同。多为一侧肿物压迫,呈进行性,鼻塞一天比一天严重。由于肿物持续增大,压迫了邻近的耳咽管,会出现耳鸣,或耳闷、听力障碍,这是第三个信号。癌肿向深处侵犯颅底,会出现头痛;向下移到颈部则淋巴结肿大,这就是癌症转移的早期信号了。
食管癌:噎食
噎食,是食管癌的首发信号。吞咽食物时有阻力,咽食不畅,有堵塞感,或有异物感并逐渐发展到咽下困难,一咽即噎,所以称噎食。
噎食,是由食管上的肿瘤继续增长而堵塞食道引起的,有的进水都困难,甚至食物返流,伴有胸骨后或咽喉部疼痛。
噎食这个首发信号很重要,是否能早期发现咽食有噎的现象,直接影响患者的生命。只要早期发现食物有停滞感,即行X线或CT检查确诊食管癌,及时手术治疗,10年以上的生存率可达90.3%,放射治疗的治愈率达80%。
胃癌:上腹部隐痛
上腹部不适,或似有疼痛,长期不愈。而逐渐加重,隐隐作痛,首先应考虑是胃癌。长期上腹部隐痛是胃癌的第一信号。
慢性胃病患者,要经常到医院检查,因胃溃疡有5%~10%可转为胃癌;萎缩性胃炎,则更为严重,若同时存在胃酸缺乏,癌变率比胃酸正常的人高出数倍。如果原有慢性胃病,病情突然发生变化或加重(如疼痛、灼热),这也是胃癌的信号。
胃癌的第二个信号是食欲不振。不想吃东西、厌恶肉食,或恶心呕吐。常伴有消瘦、疲倦无力,黑便,这些虽是胃癌的重要信号,但可能已是中、晚期了。
肝病起病隐蔽,发展迅速,几个月就可出现危险信号。但肝癌的客观诊断指标不易出现,首发信号是食欲不振、消化不良,继而恶心呕吐、腹部胀饱,约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块,多数自述肝区疼痛,这就是肝癌的第一个信号。
因肝脏代偿能力强,即使慢性损害其4/5,化验肝功能仍可正常,但由于癌细胞的增生,破坏了正常的肝细胞,使胆汁分泌减少,而影响消化功能,尤其脂肪得不到消化,只好从粪便中排出,从而出现消化不良症状。由于消化能力降低,营养缺乏,很快出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管,约1/3的患者可发生黄疸。因门静脉压增高,可出现腹壁静脉曲张,继而出现腹水、发热等,这些信号说明肝癌已是中晚期了。肾癌,多见于50岁以上的人群,男性明显多于女性,其比例为2:1。尿液由肾脏产生,经输尿管、膀胱、尿道排出体外,这是报告肾脏信息的重要渠道。间歇性无痛性血尿是肾癌的第一个危险信号。
肾癌出血是由于癌肿压迫、破坏血管而出血的。“尿三杯试验”可弄清血液来自何处,即于清晨第一次尿,按前段、中段、末段分别接于3个尿杯中。前段尿中有血,说明病灶在尿道:中末段尿有血,病灶可能在膀胱;3杯尿都有血,而且均匀一致,病灶可能在肾脏,也就是肾癌重要的早期信号了。
肾癌的第二个信号是腰痛,疼痛性质多呈钝痛,疼痛出现可能是中晚期了,这时腹部常伴有肿块。
肠癌多数都有腹痛症状,沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛,这就是肠癌第一个信号。出现这个信号,可能是癌细胞侵入肠壁肌层或因癌肿导致细菌感染而引起疼痛。可伴有大便习惯的改变,腹泻、大便干燥、大便次数增多、大便排泄不净等。这些症状如不被重视,癌细胞继续发展,侵犯肠壁一周,肠腔被癌肿占据,肠内容物通过受阻,就会出现肠梗阻,使疼痛性质发展为阵发性绞痛。由于癌肿破溃,可出现大便带血,有的血均匀混合在大便内,有的血为暗褐色或果酱色;如果癌肿在直肠与肛门附近,大便往往带有鲜血。
30岁以上者,有腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变、粪便带血、腹部下坠,继而出现贫血、体重减轻、腹部肿块,应警惕肠癌。在出现第一个信号时,及时去医院检查,早期确诊,可获得较好的治疗效果。
子宫颈癌好发生于40岁以上的妇女,患病率较高。子宫颈癌的危险报警信号是性交后出血(接触性出血)。如对这个挽救生命的信号没有在意或没有重视,可使病情继续发展,出现阴道不规则流血,白带增多,开始为清水样,晚期呈米泔样,并常有腥臭味。若继续发展,癌细胞侵犯直肠或膀胱,会出现便秘、尿频、尿痛、尿闭等症状,并伴有下腹或腰部疼痛。
子宫体癌多数发生在50岁以上的妇女。子宫体癌的报警信号比较明显,在绝经以后,阴道不应有血液流出,如果重新见红或绝经后有不规则的出血,均提示有子宫体癌的可能。所以,绝经后一旦阴道出血或有异常分泌物,就成为子宫体癌的第一个报警信号。第二个信号是白带增多,伴有恶臭味,这是由于癌肿破碎组织的腐烂造成。上述信号未被及时发现,癌肿继续发展或向盆腔扩散,则出现第三个信号,就是小腹疼痛,这可能是中晚期了。
阴道不规则出血,是癌症的信号,也是救命信号。治疗子宫体癌的关键,在于及时发现第一个信号,积极采取手术治疗,疗效是比较可靠的。
(编辑 方 舟)