>>> 2006年第12期
绝经后请让“环”下岗
作者：潘明信
28年前，高大妈在生下第一个女儿后，就主动去医院放置了宫内节育环。用她自己的话说，这20多年来。小小的节育环给她的夫妻生活真是帮了大忙。由于它的安全可靠，一直以来从未出现过意外怀孕，也从未有过身体不适。可最近一段时间，她老是感觉下腹隐痛，且有阴道出血现象。刚开始那几天，她并没有当回事，心想，人老了多一事不如少一事，进医院看病太麻烦了，说不定挺一挺就能过去。可谁知挺过了好几天，疼痛不仅没有减轻，反而疼得更加厉害。她觉得不能再迟疑了，于是叫来女儿陪她赶紧去了医院诊治。
经过医生的详细询问检查，医生发现，高大妈所带节育环已嵌入子宫肌层，而阴道超声提示子宫肌层最薄处仅2～3毫米。若再不及时取出节育环，子宫壁就有被环穿透的可能。医生由此断定，引起高大妈腹痛的原因就是这个小小的节育环。
医生问高大妈绝经都这么长时间了，为什么还不及时把环取出来?她却告诉医生，自己带节育环20多年了，状况一直很好，身体也没有什么不适感，因此她认为取不取环无所谓了，再说取环还得上医院做取环手术，太麻烦。
高大妈的想法，在绝经女性当中并不少见。她们除了认为带环不影响身体健康、去医院取环麻烦外，还觉得取环比较难为情，所以就打算把环留在宫内算了。其实，这种想法是十分错误的。因为，她们并不了解女性绝经后的生理变化以及这种变化对节育环的影响。
妇女绝经后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变，子宫缩小后，子宫腔内的节育环并不全变小，所以，节育环就会很容易嵌入子宫壁内，如果节育环嵌入部位有血管，就可引起出血；如果节育环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛。因此说，妇女绝经后在规定的时间内将节育环取出，是非常必要的。一方面，可以避免节育环发生嵌顿，造成将来取环困难，同时也能避免给自己带来不必要的痛苦。另外，放置的节育环是有时间限定的。如果已到了规定年限，就应及时到医院将环取出，以免节育环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V形环可存放7～10年，铜套的T形环可存放10～15年。
那么，更年期妇女在月经停止多久后取环最合适呢?通过大量临床实践认为，停经后3～6个月取环较合适。因为这时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未萎缩得很小，取环操作过程不会困难。如果停经已半年以上，可以人工补充一些雌激素，使萎缩的子宫变得滋润，恢复一些弹性，这样，方便节育环取出。另外，取环前后还应当注意，在取环前应先进行一次x线透视或B型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好也在月经干净后3～7天之内，这样可减少出血。取环后要休息1天，2周内禁止性生活和盆浴，以防感染。取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，但如果出血较多或出血时间长就要及时找医生治疗。
(编辑 樊明)