>>> 2006年第12期
急性感染性疾病，更需要加强营养
作者：魏开敏
原来，在急性感染的过程中，由于疾病和药物的作用，并通过不同途径可影响机体的营养状况。影响因素主要是：
①发热。急性感染性疾病几乎都有发热。发热可引起基础代谢增强，机体营养物质消耗增加，特别是能量消耗增多。
②应激反应。急性感染常伴疼痛、烦躁、恐惧和焦虑等精神和情绪异常，严重的情绪变化可引起患者出现应激反应。应激反应可致患者体内神经及内分泌波动，一方面使组织分解代谢增强，特别是蛋白质分解增强，诱发负氮平衡；另一方面引起去甲肾上腺素分泌增加，使胃肠血管收缩，减少胃肠道血流，影响消化吸收功能。
③食欲减退，进食减少。急性感染性疾病患者大都有食欲减退和进食减少的现象，致使营养物质供给不足，还可因病情及治疗的需要被迫限食，这些都会引起营养摄入不足，导致病后营养不足。
④治疗药物的影响。在控制急性感染性疾病的过程中，抗生素是必不可少的治疗药物。但有不少抗生素除具有胃肠道副作用外，还对肠道正常菌群构成不利影响，而造成菌群失调。还有少数抗生素可直接干扰机体某些营养物质的合成。
研究表明，急性感染性疾病所致的营养失调，主要是以蛋白质、矿物质和维生素的缺失为主。这些物质的缺失可对机体构成三个方面的不良影响：一是引起巨噬细胞活力下降，降低机体免疫功能和抗病能力；二是易致组织细胞完整性被破坏，引起组织细胞肿胀和变性；三是使创伤愈合延迟，并可引起感染蔓延，甚至诱发败血症。由此可见，在感染性疾病的防治中，既要积极控制感染，又要加强营养。即从整体状况出发，增加机体营养物质的摄入和补充。
为防范在急性感染性疾病过程中发生营养不良，首先要尽快控制病情，促进早日康复，这是最为积极有效的防范措施。如果患者有高热、强烈的应激反应和食欲减退等状况，应根据实际情况给予对症处理。还要熟悉抗菌药物的副作用，对胃肠道反应重的患者应采取相应措施，从而减轻不良反应。患者病情稳定后，要注意加强饮食调理，最初以营养丰富、易消化的流质、半流质为主，随着病情进一步好转，可给予高能量、高蛋白和富含维生素的食物。饭菜要尽量做到色、香、味俱佳，以增强患者的食欲，提高消化吸收功能，改善机体营养状况，促进患者早日康复。
(编辑 汤知慧)