>>> 2007年第1期
中老年人谨防跖痛症
作者：徐栋华 孙华群
足弓前部，也就是微型拱桥的桥面，主要是由5根跖骨并排组成的。跖骨较细长。位于脚趾后面的跖骨头明显鼓凸，因此，整根跖骨看起来有些像鼓槌。跖骨之间的缝隙，有神经分支走行，分布于足底内侧和脚趾底面。
由于跖骨头粗大，跖骨头之间缝隙比跖骨干之间缝隙狭窄。经过此处的神经分支易遭受损伤。有些人天生足部狭瘦，韧带松弛；中老年妇女身体老化，骨质疏松，肌肉力量变小，韧带、筋膜弹性下降，足弓连接松弛，可发生塌陷。另外，体重突然增加。或病后软弱骨间肌萎缩无力等，都可以导致足弓塌陷。以上原因，加上劳动时剧烈活动、局部外伤、站立行走过久、负重过多，或鞋帮过硬、鞋跟过高等，跖骨头部位软组织易发生慢性无菌性炎症。反复刺激，会引起神经增粗，形成结节，周围组织增生等。
这时，病人感到前足底部疼痛，感觉异常，影响站立和行走。鞋袜不适时尤其明显。疼痛较为局限，也可向足趾放射，以第3、4足趾根底部最为多见。常为刺痛、刀割样痛或火烧样痛。剧烈时病人无法忍受，只得停止站立或行走，脱去鞋袜揉搓止痛。
跖痛症又称跖神经痛、跖神经瘤或者摩通综合征或mor-ton综合征。为减缓疼痛，病人应适当休息，减少负重，避免过久站立和行走，穿鞋宜宽松、柔软，忌穿高跟鞋和硬底鞋。在鞋底相当于跖骨头后方可钉上一条橡皮横条，这样可以重新分配足部负担，减少跖骨头负重(见图)。每晚用温热水泡脚半小时。自我按摩前足底部，或将患足踩在某些光滑的凸物上，滚动摩擦前脚。月球车、足底按摩器等保健用品都可使用。疼痛严重者，可选服消炎镇痛类药物，如吲哚美辛、芬必得、扶他林等。同时配合理疗、封闭、热敷、中药外洗，促使症状缓解，严重不愈者可以实施手术治疗。
(编辑 祝健)