>>> 2007年第4期

您知道饮食不当会影响药效吗

作者：张泽宇

　　好长时间以来，魏大爷饭后总是上腹饱胀，还常感到胃部隐隐作痛，肚子绷得紧紧的，晚上胃里有烧灼感。此事被在城里工作的儿子知道以后，他按电视广告上介绍的，买了一盒吗丁啉药片，带回家给魏大爷服用。由于时间匆忙，服药的注意事项未能讲清楚，只是说了每天服3次，每次服1粒。魏大爷照此服用多日后，似乎症状有些缓解，可是腹胀依旧，还是不舒服，于是便打电话告诉儿子。儿子问明情况后才知道，是老人家服药时间不对，不应当饭后服，而应改在饭前半小时服用，才能发挥药效。
　　吗丁啉的药物名称叫做多潘立酮，是一种新型胃动力药，它直接作用于胃壁和肠壁，可以增加食道下部括约肌的张力而增强肠蠕动、促进胃中食物排空，并协助胃与十二指肠运动，此药服后吸收迅速，在人体内15～30分钟，血药浓度可达到高峰，故要在饭前15～30分钟服用，方能起到促进胃肠蠕动的作用，如果在饭后服，胃内食物则会影响药物成分的迅速吸收，当然疗效也就差。
　　饮食不当能导致药效的增强或减弱，而服药时间对发挥药物治疗效果也有极大关系，因此什么时候服药要根据药物的化学性质及治疗的需要来确定。服药与吃饭的时间先后有关，而食物状况与胃内容物的性质，都能影响药效发挥。所以，许多药物在饭前、饭后服用则效果大不一样，比如脂溶性药物，在高脂饮食后服用，可以增加对药物的吸收；而水溶性药物的吸收，则会受到胃内食物酸碱度的影响。
　　高蛋白饮食能使肝药酶活性增强，使药物及其代谢产物毒性增大，大量蛋白质的高脂饮食，会造成尿液酸性，若服用弱酸性药物，由于在酸性尿中解离度小，脂溶性高，导致排泄减少，药效增强。此时若偏食蔬菜类，则会使尿液呈碱性，弱碱性药物在碱性尿中解离度小，排泄少，故血中药浓度升高，作用时间延长，此时若使用庆大霉素、卡那霉素则会增效。
　　高盐饮食可引起体内钠潴留，造成体内电解质失衡，能干扰某些药物的正常代谢。而甜饮料可使消化液呈偏酸性，能使降血压药利舍平(利血平)、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收量减少，影响药效。反之，若饮用大量碱性饮料，如汽水、碳酸饮料等，可使吸收部位的消化液呈偏碱性，而致上述药物吸收增加，并能发生毒副反应。
　　日常食品中的蚕豆、扁豆、香蕉、巧克力、啤酒、葡萄酒等，因含有酪胺，平时可以被人体内的单胺氧化酶代谢掉。如果同时服用了帕吉林(优降灵)、苯乙肼、呋喃唑酮(痢特灵)等单胺氧化酶抑制药，食物中的酪胺则难以从体内被代谢出去，一旦形成蓄积后，则会造成交感神经兴奋、发生高血压危象等中毒反应。
　　饱食与空腹的状态，能对不同的药物产生不同的药理效应。比如饱食以后阿司匹林、扑热息痛、磺胺嘧啶、地高辛、呋塞米(速尿)、钾盐等吸收延缓，影响这些药品药效的发挥；异烟肼、利福平、红霉素、林可霉素、普鲁本辛等则吸收减少，疗效降低。相反，饱食之后维生素B₁、维生素B：、呋喃妥因、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、螺内脂(安体舒通)、肼屈嗪等药可增加吸收，提高疗效。可是有些药物如普萘洛尔(心得安)、甲氧心胺、利多卡因等，增加吸收提高了生物利用度，但同时也可能会增加这些药品的毒副反应。
　　所以说饮食状态会直接影响服药的效果，由于大多数患者并不了解这方面的知识，故而在用药前必须认真阅读药品说明书，看上面有无关于服用方法的具体要求，或者向医生或药师询问一下，这样才能取得较好的用药效果。
　　(编辑　樊明)