>>> 2007年第4期

最危险的脂肪在哪里？

作者：薛　东

　　人们习惯将身体肥胖与“富态”、“发福”等词语联系在一起，以此作为生活富足的象征。日常生活中还有“心宽体胖”的说法，好像肥胖的人就意味着没有愁事烦扰。但是，事实并不是这样，随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们的运动量少了，身体内脂肪所占的比例也增加了。这恰恰是物质极大丰富之后带来的所谓富贵病——肥胖症。从医学保健的角度看，肥胖与糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和心脑血管疾病都有着不可分割的联系。以糖尿病为例，大约80％以上的患者都有不同程度的肥胖问题。看来肥胖已经从心宽的结果，变成了发愁的根源。
　　那么，是不是用抽脂的方法就可以解决肥胖带来的健康危机呢?
　　回答这个问题必须首先了解脂肪组织在人体内的分布。大体来说，人体内的脂肪组织主要分布在皮下和腹腔内。通常所说的抽脂手术．指的是抽吸储存在皮下的脂肪。这种方法也许能在一定时间内可以改变一个人的外表，但却无法避免脂肪造成的健康危机。医学研究表明，深藏在腹腔内的脂肪才是造成糖尿病的最大“疑犯”。科学家从大鼠实验中发现，如果用手术方法切除这些动物的内脏脂肪，可以很快降低它们血中葡萄糖的浓度，并改善糖尿病症状。类似的结果也曾经在人身上得到过证实。例如在胃肠吻合手术的进行过程中捎带切除一部分内脏脂肪，病人康复后检查发现，从前顽固的糖尿病竟然大有好转。
　　越来越多的证据表明，内脏脂肪并非仅仅是人体储藏能量的仓库，它还是具有一定生物功能的组织之一。从得到的实验结果看，内脏脂肪可以分泌激素和其他生化分子。和分布在浅表部位的皮下脂肪相比，内脏脂肪在物质代谢方面显得更加活跃。究竟活跃到什么程度，至今仍然是个没有完全解开的谜。然而有一点已经比较明确，就是内脏脂肪可以增加人体对胰岛素的耐受力。使血糖中的葡萄糖不能被细胞吸收，从而造成高血糖甚至糖尿病。
　　在正常情况下，吃进去的碳水化合物经过消化过程分解为较小的分子，其中最主要的成分就是葡萄糖。葡萄糖是细胞工作的能量来源。血液中的葡萄糖通常又简称为血糖。人进食后血糖浓度就会升高，在身体对胰岛素不存在耐受问题的情况下，葡萄糖就会在胰岛素的帮助下从血液进入肌肉、肝和脂肪细胞。如果人体对胰岛素耐受性高，细胞就不听胰岛素的指挥，将葡萄糖拒之门外。如果肌肉细胞得不到能源，就会影响正常工作。这就是为什么糖尿病人容易感觉疲劳的原因。
　　除此之外，血糖持续高于常规水平，会引起严重的并发症，例如视力障碍、失明、肾脏损伤、神经末梢病变以及心脑血管疾病等。在人体对胰岛素耐受性过高的早期，机体尚且试图调动胰腺生产和分泌更多的胰岛素，以满足饥饿中的肌肉细胞的需要。久而久之，胰腺也会积劳成疾，再也无法制造足够的胰岛素。病人只有靠注射胰岛素来维持生命了。
　　前面提到，切除内脏脂肪对肥胖症患者来说，也许是纠正胰岛素耐受性偏高的希望。然而从实践的角度讲，对脂肪动大手术尚属小题大做，而且会增加不必要的风险。目前，美国一家医院正在试验用微创手术的方法摘除深藏不露的内脏脂肪，试验结果还未揭晓。对大多数人来说，注意合理的饮食结构和适当的体育运动才是控制内脏脂肪的有效方法。
　　(编辑　樊明)