>>> 2007年第4期
“无创手术刀”放异彩
作者：万子余 乔群荣
γ刀 即伽马刀，是根据立体定向放射治疗的原理，利用精确的立体定位系统和放射性钴释放出的高能r(伽马)射线束，对病变靶区进行多角度、大剂量的照射，使靶区内病变凝固性坏死，从而达到治疗目的。γ刀也可治疗多种功能性、良性疾病，如顽固性慢性疼痛、神经性疼痛、三叉神经痛、顽固性精神病、癫痫、震颤性麻痹、扭转痉挛、手足徐动症、痉挛性斜颈等。
χ刀 又称光子刀、光刀。它是在头部r刀的基础上发展起来的、在直线加速器上进行类似于γ刀治疗的立体定向放疗技术。头部χ刀简称头刀，体部χ刀简称体刀。头、体χ刀用于治疗头、体部肿瘤。
质子刀 它是利用质子线特有的Bragg峰治疗肿瘤的新技术。Bragg峰反映电离粒子速度即将下降前的电离强度的锐增，通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于高剂量区受到大剂量照射而被杀灭，而正常组织在高剂量区外受量减少而损伤极小。
此外，还有中子刀、强子刀、介子刀、重离子刀等，均是利用放射线的原理来治疗肿瘤。
粒子刀 在肿瘤内种植放射性125碘“粒子”，利用这种“粒子”产生的r射线近距离杀死肿瘤的技术称为“粒子刀”。这种新疗法适用于手术残留肿瘤组织、转移瘤、重要脏器肿瘤，尤其是不能手术的晚期肺癌、肝癌。
超声聚焦刀亦称超声刀、隐形超声刀。它是利用超声波声束具有汇聚性、穿透性的特点，将高强度的超声波在体内肿瘤病灶区汇聚成焦点，使聚焦点的瞬间温度达到70℃～120℃，导致肿瘤细胞发生不可逆性凝固变性、萎缩、坏死，同时空化效应使肿瘤细胞破碎，达到杀灭肿瘤的目的。经过治疗后的肿块逐渐软化、液化，最终被正常组织吸收而恢复正常。此“刀”广泛用于肝癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、直肠癌、子宫颈癌等腹腔、盆腔的实体肿瘤。
细胞刀 亦称微电极定位脑立体定向手术，它是将微电极插入病变组织内直接毁损细胞的治疗技术。细胞刀最成熟的临床应用是治疗帕金森病。通过CT和磁共振扫描寻找患者颅内病变区域，初步定位后，经计算机分析处理，将1根直径0．2毫米的钨丝微电极送入大脑苍白球内侧部或丘脑外侧核区进行探测、定位，然后用温控射频对病灶定点摧毁，干净利落。患者无痛苦，而肢体震颤等症状会立刻消失，立竿见影。
氩氦刀 这是在B超、CT的导引下，将经皮穿刺导管插入肿瘤内，通过导管注入氩、氦两种惰性气体，使之产生交替的高温和低温来杀死肿瘤的一种技术。它能在1分钟内将肿瘤冷冻至零下140℃，使之结成一个致密而坚硬的冰球。15分钟后，再将温度迅速升至20℃-40℃。这样，使肿瘤在“低温一高温”的交替“折腾”中被摧毁成碎片状，在几周内被身体吸收，并使病人产生癌细胞抗体，减少复发。氩氦刀广泛用于肝癌、胰腺癌等一切可以穿刺到达肿瘤部位的肿瘤。
冷冻刀 是指用液态氮作为制冷剂(制冷最低温度可达零下196度)来低温冷冻病变组织，最后达到去除病变目的的冷冻疗法。冷冻刀对病变组织的破坏有明显的区别性，并有促进表皮再生、伤口愈合及安全性高的特点。其适应范围涉及皮肤性病科、美容科、五官科、妇产科、肿瘤科等。
“无创手术刀”并非万能刀，都有各自的适应证和局限性，只有因人制宜，选择严格的适应证，才能收到良好的疗效。
(编辑祝健)