>>> 2007年第5期

子宫出血疑为癌，宫腔镜一目了然

作者：郑惠雹

　　随着人口进入老龄化社会，绝经后的老年妇女人数明显增多，绝诊刮术，虽是绝经后子宫出血的重要辅助诊断措施，对于及时发现子宫内膜癌具有十分重要的意义。但诊断性刮宫术是一种术者眼睛看不见的“盲目”手术，所以，手术操作中常会有小范围的子宫内膜漏刮。有资料提示，漏刮率可达20％左右。倘若，漏刮的内膜正是已经发生癌变的内膜，而被刮掉的内膜却并没有癌变，即会导致误诊。这种误诊，不是医生的过错，而是“盲目”的诊刮手术本身的先天不足造成的。这种误诊，对患者而言，后果是十分严重的，却又十分无奈。
　　宫腔镜的问世，就有可能使患者不再有“误诊”的无奈。宫腔镜检查术。使术者能在冷光源的照明下，可以用眼睛全面地观察整个子宫腔，施术者可以根据子宫内膜的颜色、高低起伏及组织的坚韧程度，有无异型血管及新生物等表现。在直视下对病变组织进行定位活检，任何病变都不可能从医生的眼皮下逃逸。宫腔镜检查操作简单，诊断明确，已经成为诊断宫内病变的“金标准”。在早期发现子宫内膜癌方面更是效果显著，功不可没。与诊断性刮宫术相比，虽然宫腔镜检查的费用比较高，但是术者可以全面地、清晰地观察子宫内膜的细微变化，诊断的阳性率和准确性都是诊刮术难以比拟的，它的优越性是不言而喻的。所以，在患者经济情况允许下。建议选择宫腔镜检查术，以便得到及时、准确的诊断和治疗。
　　绝经后子宫出血患者可以根据自己实际情况，选择诊刮术或宫腔镜检查，但有以下情况的子宫出血患者应被视为是子宫内膜癌的高危人群，如伴有高血压、糖尿病、肥胖、高脂饮食、不孕不育、接受性激素补充疗法者、乳腺癌术后接受三苯氧胺治疗者以及患有分泌雌激素肿瘤的患者等。对这些子宫内膜癌的高危人群，宫腔镜检查术应为首选的诊断方法。