>>> 2007年第5期
辨证施治：辨别证候进行治疗
作者：周 嘉
要说每一门学科都有一个核心，中医的核心是什么?就此有好几种说法，我却坚定不移地相信这四个大字：辨证施治。这是中医的核心、中医的灵魂、中医的脊梁、中医的命脉，是中医最突出的特点，离开了它就没有了中医，理解了它就理解了中医的一半，掌握了它就掌握了中医的全部。任何一门学问或技术都有一个内在的“扣儿”，也叫“魂儿”或“神儿”，抓不住这个扣儿，即使学它个铺天盖地也是白学，而抓住了这个扣儿，就好比抓住了骏马的缰绳、渔网的纲绳，豁然开朗，一通百通。然而这扣儿往往都藏得很深，不是每个人都能抓得住的，就看你的智慧与努力了。想那王羲之初学书法时，学了好久仍在浅处折腾，不能深入其里，更难大气入云，就因为那扣儿没能被他抓住。却在某一次观看公孙大娘舞剑时，从那出神入化的剑法中顿悟，一下子抓住了书法的扣儿，也就一下子成为了书法的大师。
中医的扣儿是什么?
辨证施治!
看这浩瀚杏林中，哪一个不把这四个字喊得天响?遗憾的是，真正理解能几人?更别说掌握了。好多中医之老者，穷极岐黄，白头皓首，一辈子不知背烂了多少本医书，《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》……全都滚瓜烂熟，条条是道，却是独守诊房，形影相吊，并无多少病人叩首。何故?说一千道一万，最根本的原因就是没把这扣儿真正地抓住。
辨证施治!你必须把它溶化在血液中!铭刻在心坎里!落实在行动上!
这里就要问了：“辨证施治”何意?“施治”好解：进行治疗。而难解的是“辨证”，究竟何解呢?
有人从“辨证”二字得出一个结论：中医的核心是辩证法。对吗?不对。中医是离不开辩证法，但辩证法是万事万物的共性，哪一门学问与行道离得开呢?想当年，徐寅生的一篇《怎样打好乒乓球》写出了打乒乓球的辩证法，深得毛泽东好评，使他名气大振。而另一人的另一篇《谈谈大城市卖西瓜的哲学问题》，也因谈了卖西瓜的辩证法而大获反响，甚至成了“文化大革命”的导火线之一。可见，辩证法处处都有，无处不在，绝不是中医的专利，更非源于“辨证施治”。这里，我要再一次请注意“辩证法”与“辨证施治”，前者是“辩”，后者是“辨”，前者是“辩论”的“辩”，后者是“辨别”的“辨”，两字十分相似，毕竟有所不同，八成就因为这一个字太相似而总是被“乔太守乱点鸳鸯谱”了。
这下子“辨”字已清楚了。还有一个“证”字。
要弄懂这个“证”字，既十分重要，又十分困难。“辨证施治”的关键就在这一个“证”上。这里又要特请注意了，是“证”而不是“症”，“证”是“证候”，“症”是“症状”，虽有联系，更有区别。
而“证候”可是一个三言两语说不清的大问题。但是，即使千言万语也得讲，讲到哪一步算哪一步，谁叫它这么重要呢?
什么是“证候”?证候不是“症状”，但与症状有着很大的联系。用一句大白话来说，证候就是给一群常常聚在一起的症状取一个名儿。打一个未必准确却易懂的比方，把鸡、鸭、鹅分别地叫时，它们都是“症状”，合在一起叫时叫“家禽”，而“家禽”就是“证候”了。再举一个绝对准确的中医例子：当你鼻塞、流涕、打喷嚏、明显怕冷、轻微发热、无汗、口不渴时，我们说你这每一项都是一个症状，把这一系列症状合在一起，我们就叫它“风寒在表”，而“风寒在表”已是证候了。
用哲学与逻辑学的话来说，证候与症状是抽象和具体的关系，是一般和个别的关系，证候是症状的概括，症状是证候的体现。再用一句“娃儿话”来说，证候就是给一群娃儿取了一个共用的名字。
要特别予以说明的是，证候所属的一系列症状并非各自为阵，无机堆积，而是相互间存在着必然的内在联系。鸡、鸭、鹅合在一起叫家禽，是因为三位大侠有着共同点，若是将鸡、苹果、坦克放在一起要将它们叫成个什么，那就太抽象了。可不能将毫无联系乱七八糟的症状堆在一起就弄出一个“证候”来哟!
话题到此，已可以通俗地给“辨证施治”做一个解释了，八个字：辨别证候进行治疗。就只八个字，似乎太简单，但我猜你八成未懂。不过没关系，有好多中医一辈子也没将此搞懂仍半点儿也不着急呢!