>>> 2007年第6期
祝您健康信箱
作者：佚名
我今年66岁，多年来一直患有高血压、冠心病。最近在服用降压药、扩张血管药的同时，医生嘱我长期服用阿司匹林。请问阿司匹林本是退烧药，怎么能长期服用呢?服用时又应注意啥呢?
安徽闻华
闻华读者：
阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，以前主要用于感冒、发热、头痛等症。近年研究发现，阿司匹林除具有解热、镇痛作用外，还可阻止血小板凝集，对血栓形成和心肌梗死具有良好的预防作用。所以，现在被许多老年人广泛用来防治心肌梗死、脑血管栓塞等心脑血管栓塞性疾病，且使用剂量越来越大。
然而事物总是有利亦有弊的。人们在强调阿司匹林优点的同时，往往忽视了它的不良反应。阿司匹林在具有阻止血小板凝集、防治心脑血管栓塞的同时，某些情况下也可能演变为对病人不利的一面，即导致原来患有出血性疾病者出血不止，外伤病人止血困难。还有，阿司匹林对胃粘膜的刺激可引起胃溃疡甚至胃出血。
因此，老年人若长期服用阿司匹林，即使小剂量服用，也要提高警惕，切不可掉以轻心，尤其要注意以下几点：①凡患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张和脑溢血者，应禁服阿司匹林。②近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者，也应禁服。③平时有“自发”出血倾向者，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用。④有哮喘病史，对阿司匹林有过敏史者，应慎用阿司匹林。⑤70岁以上的老年病人由于年迈体弱，多有肝功能低下，凝血机能不全，易发生出血，故需慎用。⑥患有动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用，以免发生脑出血等意外。⑦长期服用阿司匹林者，在施行手术之前，应暂停服用一段时间。⑧服用阿司匹林以小剂量为宜，一般每日1次，每次不超过100毫克。⑨凡长期服用阿司匹林者，应定期检查血小板，防止血小板计数过低而诱发出血。
南京农业大学医院 陈育民
慢性胰腺炎引发糖尿病是怎么回事?
4年前的一天，我因暴饮暴食出现恶心，呕吐、左上腹疼痛等症状，由于症状不重未及时就诊。之后，经常感到腹痛、腹胀，还拉稀便。最近不知何故胃口特别地好，人却消瘦。经检查，医生说是慢性胰腺炎所致的“胰源性糖尿病”。请问慢性胰腺炎怎么会引发糖尿病呢?
山东 江 山
江山读者：
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足，引起糖代谢紊乱，从而导致血液中糖的含量升高而引起的内分泌疾病。本病具有一定的遗传倾向，并与过度饮食、运动不足或肥胖等因素有关。
胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌的，一旦因暴饮暴食等原因使胰腺受到损害而发生炎症、水肿、增生、纤维化等病理变化时，均会影响胰岛素的合成及分泌，致使胰岛素分泌减少，从而引起血糖升高或引发糖尿病。
慢性胰腺炎是继发性糖尿病的常见病因之一。有资料显示，在继发性糖尿病患者中，原发因素为慢性胰腺炎者约占1／3。因此，对那些曾有急性胰腺炎病史，尔后反复出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，或经B超检查发现有胰腺囊肿、钙化、纤维化等异常变化，以及胰腺功能测定低下者，应及时做出慢性胰腺炎的诊断，并注意监测血糖，警惕发生胰性糖尿病。
胰性糖尿病的临床特点是：病情发展快；糖尿病的“三多一少”症状典型；患者有急性或慢性胰腺炎史；B超检查多有胰腺病变；并发症多。其治疗原则是：①去除病因，避免诱发因素，如暴饮暴食，高脂肪、高蛋白饮食，戒烟。②对症处理，如减轻腹痛、改善消化功能。③若症状反复发作，胰腺肿大造成压迫，可考虑手术。④若血糖不能有效控制，应予正规胰岛素控制血糖，防止发生并发症。 南京农业大学医院 陈育民
蛋白质补充多多益善吗?
我身体偏瘦，体重轻，平时经常生病，显得苍老。去医院看病时医生除了要求我加强锻炼外，还要我加强营养，多补充些蛋白质。请问蛋白质对身体健康很重要吗?蛋白质的补充是多多益善吗?
四川 杨娜
杨娜读者：
蛋白质作为一种人体必需的营养物质，广泛地分布在肌肉、骨骼、血液、神经、毛发、指甲和激素里，甚至五脏六腑的组织几乎都是蛋白质构成的，占人体体重的60％左右。人体如果摄取蛋白质不足，就会出现贫血、内分泌失调、血压异常、内脏器官受伤或下垂、身体老化或食欲减退、容易感染等诸多病变。在人体中发挥着免疫能力的“抗体”和“干扰素”，其实也是两种特殊的蛋白质，人体有时候生病但能不治而愈，就是“抗体”和“干扰素”的功劳。但当体内的蛋白质不足时，身体就会缺乏制造“抗体”和“干扰素”的原料，免疫能力就减弱了。在免疫系统里，发挥着常备主力军作用的白血球和淋巴细胞也是由蛋白质转化而来，可见，蛋白质不但是维持身体正常活动的保障物质，还是保证身体健康的不可少的重要物质。因此，许多人认为尽量多吃蛋白质丰富的食物总是有好处的。其实，过多的蛋白质对人体也是有害的，尤其是对已经患有内分泌系统或肝肾疾病的病人更是不能多补充，这就和“水能载舟，亦能覆舟”的道理一样。
人体摄入的蛋白质超过身体需要量时，经过代谢后，会在体内残留很多有毒物质，进而引起自体中毒，导致人体酸化，营养缺乏(蛋白质在代谢过程中需要消耗其他的营养素)、尿酸蓄留，组织里积存过多的嘌呤等。痛风就是一种典型的蛋白质摄入过多、人体代谢功能受到严重干扰引发的疾病。
患有急性肾小球肾炎的病人，在肾功衰竭之前，每天可以摄入50克左右的蛋白质，多了会促使肾小球硬化；如果已经出现肾功不全或者氮质血症的病人，应该把蛋白质的摄入量严格地控制在20克以内，且应该是优质蛋白质(含必需氨基酸的蛋白质)，如牛奶等。蛋白质过多会加重氮质血症和尿毒症。
肝病患者为了肝细胞的修复和再生，每天需要100克左右的蛋白质，但摄入过多的蛋白质，它就会转化为脂肪储存起来，从而加重肝脏负担，导致脂肪肝的发生。重症肝炎与肝硬化有肝昏迷趋势的病人，也要少食或者禁食蛋白质。
另外，蛋白质摄入过多还可能导致脑损害、精神异常、骨质疏松、动脉硬化、心脏病等。常年进食高蛋白质，肠内有害物质长期堆积并被身体吸收，反而易导致未老先衰，缩短寿命。袁理
2型糖尿病病人要控制体重吗?
我体型较胖，患有2型糖尿病，眼下正在服药，但血糖仍有所波动。医生分析后认为可能是与肥胖有关。建议我控制体重。我想了解控制体重是否能够促进血糖稳定?
河南 大 军
大军读者：
肥胖是2型糖尿病的独立危险因素，这是因为肥胖本身可引起不同程度的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又是2型糖尿病的前驱表现，加之肥胖与糖尿病都属于代谢综合征，有着共同的致病因素，因此，2型糖尿病与肥胖之间关系极为密切。资料表明，在肥胖人群中罹患2型糖尿病的几率可达70％－80％，而在糖尿病病人中，80％以上的病人处于超重状态，这些都已是不争的事实。所以，伴有肥胖的2型糖尿病病人必须将减轻体重作为改善糖尿病的重要干预措施来看待，并充分认识减轻体重不仅有利于降低血糖，还有利于提高药物疗效，对稳定血糖具有举足轻重的现实意义。
饮食调节是减轻体重，改善病情的基础疗法。糖尿病病人要努力做到饮食多样化，膳食以谷类为主，注意增加蔬菜、水果和薯类的摄入量，适当增加乳类、豆类摄入，并适量吃些鱼、蛋和瘦肉，但要控制脂类，特别是要减少动物脂肪的摄入。同时，病人要做到少量多餐，清淡少盐，忌吃甜食，少吃炸烤食品，戒烟忌酒。通过饮食调节控制热量摄入过多，避免体重增长和血糖波动。在此基础上还要注意增加体力活动和体育锻炼，以增强体质，促进肌肉织对糖的利用，促进脂肪的消耗，以便更加有效的控制体重和促进血糖稳定。
总之，控制体重是糖尿病病人，尤其是肥胖病人维持血糖稳定的重要功课之一，你应听从医生的建议积极行动起来。