>>> 2007年第8期
老年人要警惕无痛性疾病
作者：郑卫生
(1)无痛性颈部肿块。颈部淋巴结最为丰富，当人体发生炎症感染或者是肿瘤时，可迅速长大，此时，应该怀疑有癌症转移的可能。比如，鼻咽癌就是如此：扁桃体癌也是首先在颈部出现淋巴结肿块。因此，建议中老年人晨起时养成检查颈部淋巴结的习惯，以便通过自检及时发现病症。
(2)无痛性溃疡病。消化性溃疡是老年人常见的消化道疾病之一。由于胃酸及炎症介质对溃疡面裸露神经末梢的刺激，常引起腹痛。但老年人由于其痛阈增高，约40％的人并无明显腹痛。仅表现为中上腹饥饿样不适，甚至没有腹部症状，首发表现为黑便或呕血、溃疡穿孔等严重并发症。因此，当您出现一段时间的上腹不适等症状时，做胃镜检查是必要的，当无任何先兆而出现黑便或呕血时，要首先想到无痛性溃疡病的可能。
(3)无痛性便血。如果出现无痛性大便带血并伴有排便习惯的改变，应该尽早去诊治。曾有报道，在20例早期大肠癌患者中，50岁以上的占18例，大部分病人都有腹泻、粘液血便、便秘等症状，只因早期无疼痛而被忽视。因此，40岁以上的人在血便的同时伴有原因不明的排便习惯改变者，不论有无疼痛的感觉，都应该抓紧检查。
(4)绝经后无痛性阴道出血。老年妇女绝经多年，不应再有阴道出血，如出现无痛性不规则阴道出血，多为不祥之兆，应及早去妇科检查。据临床报道，绝经后无痛性阴道出血，35％以上是由恶性肿瘤引起的，其中子宫颈癌和子宫体癌最为多见。
(5)无痛性血尿。血尿是泌尿系统疾病的一种常见症状，常见于结核、结石和肿瘤。大量病例表明，肾脏及膀胱恶性肿瘤引起的血尿约占20％，其特点多为间歇性无痛性肉眼血尿。40岁以上的人，若莫名其妙地小便带血，且不痛不痒，则应该想到肾、膀胱发生肿瘤的可能，应及时去医院检查，否则一旦出现典型症状就属于晚期而难以治愈了。
(6)无痛性急性阑尾炎。急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。开始表现为中上腹疼痛不适，后来转移并固定在右下腹，同时有发热、右下腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现。但老年人急性阑尾炎常缺乏典型表现，呈现右下腹痛较轻，可伴腹胀。由于老年人腹壁脂肪较厚、腹肌萎缩，因此，肌紧张不明显，压痛部位也不典型。老年人急性阑尾炎极易发生穿孔，因此，即使出现轻度的发热、腹痛、右下腹压痛等不典型症状也应考虑到急性阑尾炎，须及时就医。
(7)无痛性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病的最严重类型。据调查，无痛性心梗的发生率在非老年组中为20.5％。而在60岁以上的老年组中为58％，可见，老年人更易发生无痛性心肌梗死。这一方面是由于老年人对疼痛反应迟钝，另一方面则是老年人多合并心衰、呼吸困难、心律失常等并发症，影响了对疼痛的感受，而忽视定期常规体检也是造成无痛性心梗的原因之一。因此，当老年人突发胸闷、心慌、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降时，应及时就医。
(编辑 祝 健)