>>> 2007年第8期
如何面对恼人的慢性附件炎
作者：郑惠方
附件炎分为急性与慢性两类，慢性附件炎多由急性转变而来。引起附件炎的原因很多，最常见的原因是流产后(包括人流、药流及中孕引产后)及分娩后感染，还有像宫腔操作的手术或检查，例如，诊断性刮宫术、输卵管通水术、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查等，也可因无菌操作差，引起急性附件炎。此外，个人卫生，尤其是经期卫生差，如经期游泳、盆浴或性生活等，也是引起急性附件炎的原因之一。
急性附件炎的主要症状是下腹痛和发热。炎症较严重者，发热前可寒战(俗称怕冷)，有的可伴有直肠、膀胱刺激症状，如腹泻、尿频、尿急等表现。倘若，急性附件炎治疗不彻底，或病人免疫力差，造成病程迁延，可转变为慢性附件炎。大多数慢性附件炎患者可有急性发作的病史，但也有部分患者急性炎症过程不明显，尤其是衣原体、支原体感染者常无明显炎症表现。慢性附件炎的症状通常较缓和，由于慢性附件炎引起的盆腔粘连和充血，可引起以持续性下腹部坠胀、腰骶部酸痛为主的症状，常于劳累、性交及月经前后加重；有的可出现性交痛或痛经。盆腔粘连、充血还可引起月经增多和白带增多。由于慢性附件炎症状长期折磨患者，所以，不少患者还可能出现神经衰弱的症状，如周身不适、失眠、容易疲劳等。
慢性附件炎是一种缺少有效治疗方法的妇科疾病，通常治疗效果不甚满意，所以，预防慢性附件炎显得尤为重要。预防慢性附件炎，首要要预防急性附件炎。如平时注意性的卫生，经期严禁性交、游泳、盆浴，特别要杜绝男方或女方性生活紊乱，避免淋病等性传播疾病引起的急性附件炎；认真落实避孕措施，避免意外妊娠及由此引起的人流、药流手术；流产后，要重视流产后休养期的卫生，保持外阴清洁，不要过早恢复性生活等，如果能做到这一些，附件炎是完全可以预防的。
一旦发生了急性附件炎后，应选用有效的抗生素，进行正规彻底的治疗，争取一次治愈，不要导致慢性病变。可是，许多患者，或因工作原因，或因医疗费用原因，以及认识问题，常将体温正常、症状缓解误认为急性炎症已治愈，从而不再继续就诊治疗。对这类患者，医生通常只能开3天左右的处方用药，如果3天后患者不再随诊，仅凭这3天抗炎治疗，难以达到治愈的目的，其后果必然是慢性附件炎的结局，所以，什么时候终止治疗，应由医生根据治疗效果而定，患者千万别自作主张随意终止治疗。
慢性附件炎患者，由于附件组织受到炎症影响，产生炎性粘连等病理改变，这些病变通常较难消除，因此，治疗效果常难以令人满意。目前的治疗主要为物理疗法，通过短波、超短波、离子透入等治疗，促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。活血化瘀、消热解毒的中成药也是常用的治疗方法。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿等炎性包块可手术切除，附件炎症反复发作者大多存有小的感染灶，药物对它常难奏效，也宜手术切除，避免日后复发。此外，增加营养，加强体育锻炼，注意劳逸结合，以提高机体免疫力，对慢性附件炎的康复也有裨益。
(编辑 樊 明)