>>> 2007年第8期

服用阿司匹林不当突发溃疡大出血

作者：高以信

　　正确服用小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集，对防治心脑血管病有好处。但是，如果服用不当，此药可对胃粘膜造成损伤，并引起出血并发症。由于我缺乏安全用药知识，5年来没有正确服用阿司匹林，从而付出了沉重代价。我于2006年4月25日、28日两次出现出冷汗、四肢厥冷、眩晕、眼花、面色苍白、晕厥休克等征象，第一次急诊至入院前我已解黑便3天。，我还误认为是痔疮出血，实际当时体内出血量在1000～1500毫升以上。第二次急诊我才意识到问题的严重，立即住院治疗，入院翌日胃镜诊断为复合性多发性溃疡，经过治疗，10天后出院。
　　在家康复期间，我认真读了一本杂志上刊出的“阿司匹林应用五忌”一文，再对照自己服用阿司匹林的过程，真是无知疏忽酿大病，对此，我归纳出了我在安全用药上存在四个方面的问题。
　　(1)随意服药。“阿司匹林应用五忌”文中指出，阿司匹林服用时间应在早上8点左右，这是心脑血管意外的高发时间，服用较为合适。为减少药物对胃的刺激，最好在饭后半小时左右服用，切不可空腹服药。而我自己服用阿司匹林的时间和服法既不定时，也不规范，有时甚至在晚饭后服用，饮水少；这容易造成对胃的刺激。
　　(2)服药疗程竟长达五年半。有关药学书籍规定阿司匹林服药疗程不宜太长，成人1个疗程不超过10天。而我每天服用小剂量阿司匹林肠溶片2片(50毫克)的时间长达五年半，药物对胃长期刺激导致胃肠道出血或溃疡就在所难免了。
　　(3)不注意药物之间的相互作用。我在晚上空腹服用阿司匹林不久，又服深海鱼油l粒，这就增强了阿司匹林抗血小板的凝聚作用。
　　(4)药理知识缺乏，不了解血粘度值和血小板计数低者常服阿司匹林会加大溃疡出血风险。其实，患了持续性房颤等病症的患者能否服用阿司匹林，要根据血粘度值的高低而定。由于我从来未做血粘度检验，2006年9月1日门诊胃镜复查时，我做了血流变测试，结果显示，血粘度值切变率均低于正常值，另外血小板计数也偏低，这些都说明我在此情况下服用阿司匹林易造成溃疡出血。
　　综上所述，长期不正确服药的教训对我来讲是深刻的，但吃一堑长一智，如今，我出院已逾9个月，这期间除遵医嘱服奥美拉唑和铝碳酸镁及停服阿司匹林外，还注意休息和饮食，饮食做到荤素搭配，多吃蔬菜水果，适当吃些粗粮，并坚持外出活动和按摩保健。2006年9月胃镜复查时，我的病情已有好转。因此，我有信心在医生指导下，继续采取综合康复措施。争取让十二指肠球部溃疡完全愈合。
　　
　　(编辑　王建国)