>>> 2007年第8期

蚂蚁，向保守的类风湿疗法挑战

作者：吴志成

　　类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是两种不同类型而且致残率较高的顽固病。早期阶段与风湿性关节炎颇为相似，难分彼此，而病情发展结局各不相同，因此在“风湿性关节炎”之前加一个“类”宇以示区别，类风关是一种以关节病变为主的全身性自身免疫病，又是一种常见多发病。它在各国人口总数上均占有相当大的比例，世界上所有的国家都有，在我国大约占千分之四。类风关可发生在任伺年龄，最小者3周岁，最大者82岁，以20～50岁的青壮年居多，又以女性发病率为高。类风关突出表现为反复发作的对称性、多发性小关节炎，关节呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形，除关节病变外还会并发心、肺、眼等结缔组织广泛性炎症性疾病。
　　祖国医学虽没有类风关和强脊炎这两个病名，但其病因、病机、治疗方法两千多年前就有论述。祖国医学认为类风关和强脊炎是属于虚损性疾病“痹症”的范畴。乃是以素体肾虚，肝气不调达、脾阳不振内因为主，寒气侵袭入骨，经络气血不行，关节涩闭、筋骨失养，渐至筋挛骨松，关节变形，不得伸屈。肾、肝、脾三脏虚损是类风关、强脊炎的内因，占主导地位；风、寒、湿则是外因。治疗原则首先寓补于通，即使在病变的早期也应首先注意补肾、养肝、健脾，这并不会导致补而留邪，若专事攻散，往往可收一时之效而正气更伤，病必反复发作且变症多端。近些年来国内一些专家学者也认为：对类风关和强脊炎的治疗，战略上应从对抗法转向调节控制，从战略上进行转移。
　　对类风关的早期患者，只有关节周围软组织肿胀、疼痛，类风湿因子呈阳性，血沉快或正常，X线摄片证实骨质没有破坏或只有轻度骨质疏松，这种患者大多数可以治愈，且经多年随访未见复发。为此，要注意手指、足趾小关节疼痛、肿胀、压痛，尤其是晨僵的临床症状和体征，哪怕只有一个手指关节疼痛、晨僵，超过6周就要认真检查。化验血沉、类风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体等即使是阴性，也要边治疗边观察，不能轻易排除类风关。因一部分类风关即使关节变形，中晚期类风湿因子等也呈现阴性。经治疗各关节疼痛、晨僵、肿胀消失，再复查风湿各项，如果是阴性，再巩固治疗观察一段时间，停药观察。
　　对强脊炎的早期诊断，注意患者腰腿髋疼痛反复发作的特点，进行全面检查：如脊柱外观有无畸形，脊柱活动(前屈、后伸、左右屈伸有无障碍、受限)，尤其对两骶关节叩诊十分重要。如骶髂关节间隙欠清晰或模糊不清，边缘不整齐，这就是骶髂关节炎，也可考虑为强脊炎的早期，如有条件可查HLA－B27阳性与否，都要认真治疗。经过3个月，再经X线摄片检查，骶髂关节间隙清晰，边缘不整已修复光滑，则为控制发展，再经过巩固治疗3个月以上，就可取得较好疗效。
　　根据本人以蚂蚁为“君”药，选择野生蚂蚁为主要药物研制的“蚂蚁类风湿灵”和国家准字号药物玄七通痹胶囊，对治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿类疾病取得了显著疗效。
　　近代科学分析证明蚂蚁是一座微型动物营养宝库和天然药物化工厂，含有人体必需的70多种营养成分。药理分析有抗炎、镇痛、解痉、镇静、护肝、平喘、抗肿瘤等广谱的药理作用。也就是说蚂蚁对人体可综合治理，可寓补于通，在健身的基础上发挥治疗作用。从而说明应用蚂蚁治疗类风关和强脊炎不仅有科学依据，还有可靠的物质基础，小小蚂蚁为人类攻克不死的癌症——类风关立下汗马功劳，我们不仅要热情地称颂它，还要深入地研究它。