>>> 2007年第8期

干细胞移植与中药联合治疗冠心病

作者：孙　永

　　众所周知，冠心病是目前人类常见的疑难病症，目前的治疗手段主要有内科保守治疗，如使用一些扩张血管的药物，增加冠状动脉的血供；还有介入治疗的方法，使用导管等直接引导到狭窄的血管处进行扩张血管的处理。此外，还有目前正大力开展的心脏搭桥手术，即搭一个新的血管跨过冠状动脉狭窄处，“绕道”供血，许多患者因此取得了很好的治疗效果。最近几年，随着生物技术的突飞猛进和学科的交叉发展，许多新思路、新技术也被运用到冠心病的治疗中，并且取得了相当大的进展。
　　日前，美国心脏学会评选出有关心脏病治疗的十大研究进展，其中，我国的“自体骨髓干细胞样细胞显著改善急性心梗患者的心脏功能”研究名列前茅。这项研究把国际生命研究领域的热点——干细胞移植与冠心病联系起来。而干细胞有望解决缺血性心脏病治疗的关键，即促进心肌细胞再生。国内外大量学者的试验证实：植入后的干细胞不仅分化为心肌细胞，还分化形成平滑肌细胞和血管内皮细胞，在梗死灶的周边区域形成一新生组织条带，大大提高了左心室的功能。而且，骨髓干细胞还能避免移植后免疫排斥反应的发生，也解决了争议颇多的伦理学问题，因此，骨髓干细胞移植治疗冠心病成为研究的前沿，具有广阔的应用前景。
　　我国研究人员在这项研究平台中建立了新的干细胞移植人心脏的方法，他们将导丝送入冠状动脉左前降支，以导丝为轨道送入球囊，到达冠状动脉左前降支中段后，将标记过的自体骨髓单个核细胞经球囊注入，同时辅以一种复方中药治疗。实验结果证明，这种联合疗法对心肌梗死有明显的治疗作用。
　　这种复方中药是由中药人参、丹参组成的中药复方制剂，具有益气养血、活血通脉功能，主要治疗中医所说的“胸痹”，适用于冠心病以及心绞痛、心肌梗死的治疗。实验结果证明，此药对心肌梗死有明显治疗作用，可减小心肌梗死范围，减轻心肌损伤程度，改善心血管功能，增加心肌供血。当其与自体骨髓单个核细胞移植合用时，可促进移植干细胞在心肌的生存、分化、扩增，产生大量新生的心肌细胞及心肌小血管。
　　此项研究首次将中药与干细胞移植合用治疗冠心病，优势互补，显著提高了疗效及干细胞移植成功率，解决了医学界心肌细胞不能再生的难题，产生了较大学术影响，也显示了中国传统中医药的应用潜力。从临床研究看，国外、国内的资料都显示，骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病是有效的，加了中药之后的临床效果应该也是乐观的。当然，目前骨髓间质干细胞移植和中药联合应用治疗冠心病多为近期疗效观察，其长期效果还有待远期随访、追踪观察。