>>> 2007年第9期
为何糖尿病病人早餐不宜吃粥？等
作者：佚名
我是南方人，今年65岁，几十年来一直有早餐吃粥的习惯。两年前我得了糖尿病，但服药后血糖控制不理想。最近听同事讲，糖尿病病人早餐不宜吃粥，因为早餐吃粥也可能成为血糖居高不下的原因。请问他的话有道理吗?
浙江 姜 山
姜山读者：
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种内分泌疾病，临床上以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食及消瘦等。治疗糖尿病首先要控制好血糖。具体地说，糖尿病病人的满意血糖控制标准为：空腹血糖5.0～7.0毫摩尔，升，餐后2小时血糖为5.0～10.0毫摩尔／升。
糖尿病病人血糖控制不理想的原因固然很多，如饮食控制不好、运动量不足、服药不当等，但早餐吃粥也会影响降血糖却鲜为人知。糖尿病病人早餐吃粥导致降糖效果不好的原因有二：
其一，无论干饭还是粥都是由大米制作而成，但等量的干饭和稀饭(即粥)对血糖的影响却显然不同。大米中的淀粉不溶于水，加热煮沸后才易在水中溶解。加热时间越长，淀粉在水中的溶解越充分，进食后就越能广泛与消化液接触而被人体吸收。粥呈半流质状态，进食后易消化、人体吸收快，故早餐吃粥后的血糖比吃其他主食的血糖明显升高。
其二，据测定，早餐后、午餐前这段时间内，人体内对抗胰岛素的激素分泌较其他时间段多，致使胰腺分泌的胰岛素相对较少，血液中的胰岛素含量相应下降，降糖作用减弱，而此时肝脏又产生大量的肝糖元，所以血糖较高。由于内分泌的原因，早餐再进食容易消化吸收的粥，更易引起血糖升高。
由此看来，粥香虽诱人，但糖尿病病人早餐不宜吃。糖尿病病人早餐可以吃些干饭、馒头、包子、油条等。当然，平时有早餐吃粥习惯的人并非绝对不能吃，但不宜吃过多煮得太烂、太稀的粥。在吃粥时，最好搭配牛奶或豆浆，以及麦片、玉米、小米等粗粮。这样既易产生饱胀感，又有助于保持体内血糖稳定。
奶奶缘何变得愈来愈自私?
我奶奶今年78岁，过去她性格开朗，对家人关怀备至，呵护有加，儿女们都很敬重她。但近两年来，她在家中的表现似乎“今不如昔”，饭菜要吃好的，衣服要穿新的，经常还为喝牛奶与我那4的女儿争执请问我奶奶缘何变得愈来愈自私呢?
四川 张 颖
张颖读者：
在人的一生当中，大脑的功能有一个从幼稚一成熟一老化衰退的过程，人格的发展也有一个从本我一自我一超我的过程。譬如三四岁的孩子，在这个年龄阶段人格处于本我阶段，还没有什么逻辑思维和道德观念，想要的东西，不论是自己的还是别人的，能要的还是不能要的，他们一概都想要。之后，随着年龄的增长，逐渐分清自己的和别人的，懂得了什么才是自己的，进入了自我阶段。最后，形成了明确的观念，能辨别是非、善恶、美丑，愿意牺牲自己的利益去关心、帮助别人，进入了超我阶段。
然而，进入老年以后，大脑的功能逐渐趋向衰退，人格又向自我和本我的阶段逆转，这时就会出现一些幼稚的、类似孩子的行为，变得自私自利起来，“一事当前，先替自己打算”，为人处世显得相当小气，在日常生活上甚至与孩子争东西吃，令人啼笑皆非。与其本人过去相比，性格变化判若两人：敏感多疑，固执任性，急躁易怒；和家里人也处不来，常为琐事争吵不休，甚至喜怒无常，蛮横无理，行为古怪，令人难以捉摸。
其实，从生理上讲，“年幼无知”与“老来糊涂”均为大脑功能不健全所致，并不是老人的过错，他们往往也是身不由己。因此，我们要像理解、迁就孩子的过错和自私行为一样对待老人的“自私”行为，尊重，关心，爱护，照顾和帮助他们，让他们安度幸福的晚年。决不能因此对老人不尊敬，不礼貌甚至嫌弃，而给老人造成过大的心理压力，因为这样反而易加速老年人大脑功能的衰退。
陈育民
前列腺增生症状改善后还需继续服药吗?
我今年70岁，患有前列腺增生症，经治疗排尿通畅多了，夜尿也减少了。因我还患有高血压、冠心病等多种疾病，每次要服多种药物，太麻烦，故欲停服治疗前列腺增生的药，行吗?
江西 王 勃
王勃读者：
轻、中度前列腺增生只要接受正规药物治疗，绝大多数病人都能改善症状，最大尿流量提高，保持肾功能正常。但有部分病人因治疗后症状减轻即自行停药；有的像您这样同时患有多种疾病，用药过多，嫌太麻烦或医药费报销困难，于是不再坚持服药，以致原有症状复发甚至加重，致使残余尿增多，导致尿潴留，造成肾积水，损害肾功能，无奈又去找医生。
目前治疗前列腺增生的药物有：①5α-还原酶抑制剂，如保列治等；②α1受体阻滞剂，如高特灵、桑塔、哈乐等；⑨植物花粉类，如舍尼通、前列康等。保列治虽有抑制睾酮作用，使前列腺组织缩小，但还应同时配合应用高特灵、桑塔、哈乐(任选一种)，才能使高度紧张的膀胱出口和尿道平滑肌松弛，后尿道梗阻解除，排尿通畅。临床经验证明，保列治和高特灵等是治疗前列腺增生最主要、有效、基本的药物配对。单用保列治不能改善排尿梗阻，单用高特灵虽能使排尿不畅暂时缓解，但不能有效抑制前列腺体积增生。
国内外大多数学者认为：前列腺增生的病因与性激素平衡失调有关，即因老年男性随年龄增长而睾丸萎缩，体内产生的睾酮减少所致。现在尚无有效药物能控制前列腺组织增生，说明前列腺增生无法根治。因此，患者应遵照医嘱，坚持服药，切不可随意中途停药。若坚持用药仍不能有效改善症状，说明膀胱出口及后尿道梗阻症状仍在继续加重，应采用手术切除或经尿道前列腺切除术，以免降低生活质量，影响身心健康。
陈育民
膀胱内何来“残余尿”?
我今年59岁，患“前列腺增生”多年。白天尿意频数却难以排出，且淋漓不尽，常弄湿内裤。夜间排尿三四次，以至影响睡眠。医生除为我做肛门指诊、B超检查外，还要测定膀胱内“残余尿”。请问膀胱内何来残余尿呢?
河北 杨 青
杨青读者：
前列腺是男性体内特有的附性腺，重约20克，位于膀胱颈部，酷似一枚倒置的板栗，包绕在后尿道周围。其所分泌的前列腺液，是精液的主要组成部分。男性在50岁前后，由于体内激素平衡失调，前列腺会出现不同程度的增生，成为导致男性中老年排尿困难最常见的疾病。
前列腺增生的主要症状是尿路梗阻引起的排尿困难。因前列腺增生后，致使膀胱颈部隆起突入膀胱，改变了正常解剖形态，尿道因受压变扁变窄，并发生尿道伸长和弯曲等改变。最初表现为排尿费力，尿意虽急但不能立即排出，需等待一会儿才能排出。尿线变细，射程变短，最后呈点滴状排出。随着梗阻加重，膀胱内尿液在每次排尿时不能完全排尽，残留在膀胱内，于是膀胱内就经常有“残余尿”。
残余尿测定是诊断前列腺增生的重要手段之一。测定残余尿的方法主要有导尿法、静脉尿路造影法、
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