>>> 2007年第10期
赴宴后发作的关节痛
作者：陈继培
痛风是一种古老的疾病，现已证实，痛风与常食美味佳肴有关，是一种“富贵病”。随着生活水平的提高，目前患痛风病的人越来越多，从性别上看，痛风病“重男轻女”，男女比例为20:1，所以，95冤的痛风病患者是男性，其发病年龄一般在30～70岁之间：从职业上看，多见于公司职员、大学教授、作家、医生等脑力劳动者；从嗜好上看，往往发病于好吃肉者、贪酒者以及肥胖的人。所以，有人称痛风病是一种现代文明病。
痛风与糖尿病一样，是一种代谢障碍性疾病，是由于人体内一种叫嘌呤的物质(主要来自蛋白质的分解)代谢紊乱，致使其代谢产物血尿酸在人体内增高，引起组织损伤的一种疾病。发病时血尿酸常沉着于关节及肾组织周围，因而出现关节疼痛和尿液异常。痛风常突然于夜间发病，表现为指、趾、腕、膝等关节红肿热痛，不能活动。多累及远端关节，特别是足趾关节疼痛尤为剧烈，可同时伴有畏寒、发热、头痛等全身症状。生化检查可发现白细胞总数及中性粒细胞增高，血尿酸升高。慢性期病人常呈反复发作，出现多关节疼痛，时轻时重，有的患者关节部位可出现硬结，具有特征性的痛风结节，也称为“痛风石”。由于此病的症状与风湿性和类风湿性关节炎几乎完全一样，很容易误诊为风湿性关节炎类疾病。有的甚至误诊长达10余年之久。所以，如果有关节炎患者经多方治疗无效。年龄又在40岁以上者，应考虑到痛风病的可能。
痛风的诊断，只要测定血中尿酸浓度，拍远端关节X片，同时做尿常规检查，注意发现尿酸结晶颗粒等，便可明确诊断。
痛风性关节炎常于夜间急骤起病，关节红肿热痛，此时应卧床休息，抬高患肢，使用药物治疗。秋水仙碱是首选特效药，首次用量1毫克，以后每2小时0.5毫克，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应时停用。用药后症状一般可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制。此后每天用0.5～1毫克，维持3～4天。
为预防痛风再次发作，防止各种并发症的发生，痛风间歇期及慢性期仍应治疗，药物有两类，一类促进尿酸排出，一类抑制尿酸生成。促进尿酸排出主要使用丙磺舒和苯溴马龙，可配合碳酸氢钠使用，使尿液呈碱性，有利尿酸排出。抑制尿酸合成可使用异嘌呤醇，使用前后应查血象及肝功。
预防痛风的关键措施是控制饮食。在日常膳食中应以少荤多素、宜碱忌酸、宜清淡忌厚味为原则。平时可适当吃些含维生素B1、维生素E较多的谷类、蔬菜和水果，如牛奶、鸡蛋、豆类、蘑菇、藕粉、核桃、海藻类等。尽量不要食用动物脑、内脏、海鲜、贝类和鱼等含嘌呤丰富的食物，尤其要注意不喝汤(荤菜中的嘌呤物质有50％均溶于水中)，以减少血尿酸生成。此外，辣椒、葱、蒜等辛辣味食物及浓茶、咖啡等也不宜食用，以免兴奋神经而诱发痛风。当然。酒也不能喝，因为酒精易使体内乳酸堆积。对尿酸排出有抑制作用。
此外，痛风病人要合理安排生活起居，增强自我保健意识，避免精神紧张，切忌过度劳累、受寒受湿和关节受损。
(编辑 樊 明)