>>> 2007年第10期
腰酸背痛 细究原因
作者：亚 波
熊女士，今年40岁。几个月来，背痛的毛病越来越严重。几年前，她曾动了一次手术，将子宫切除了一半，但症状依旧，因此再做详细的检查。经查，发现她有严重的子宫颈糜烂，做了涂片和切片检查，结果还只是糜烂的变化，并没有癌变的迹象。住院后，医师发现她有时无法解出小便，导尿时，居然有800余毫升的小便贮积在膀胱内；再进一步做神经系统的检查，发现她双脚还有无力的现象，且腰部以下感觉异常。医师立刻安排做了一次脊髓造影，果然发现有一瘤状肿块。手术时，医师仔细地将脊髓鞘上的肿瘤剥离后切除。之后，经过一段时间的康复治疗，熊女士两脚的力量逐渐恢复，背部也不再疼痛了。
其实，上面所举的例子在临床上也是不常见的，尤其是后者，可能许多妇产科医师都不曾见过。子宫肌瘤的发病虽然较多，但是也只有极少数病人会因压迫到神经而引起腰酸背痛的。生活中，女性腰酸背痛的情况的确很多，尤其是年过40之后。有的人认为，妇女的腰酸背痛和分娩、坐月子有关；有的人说，是由于流产伤了身体；还有人说，是月子里吹了寒风(所谓“月内风”)，月子没坐好，才造成日后的腰酸背痛。事实上，腰酸背痛并非分娩过的女性才有，许多不曾生子的妇女也有，男人到了一定的年纪，也有许多人受其困扰。
要弄清腰酸背痛的原因，首先应了解人体背部的构造。人体背部有一条主要骨干——脊柱，它是由一节节的脊椎骨重叠而成的，两块脊椎骨之间由软骨和结缔组织相间，其作用有如“垫子”，脊柱外有层层交错的韧带固定，脊柱中央有一条隧道，内有脊髓，犹如大树的主干，再由脊椎骨之间的小孔分支出去成脊髓神经，背部肌肉的感觉，沿此分支传回中枢。
最常见的背痛，是由于背部肌肉强直引起的，例如过度操劳，或是工作时保持固定的姿势太久，长时间伏案办公等都可能引起背部的肌肉强直而致疼痛。对此，以物理治疗加上药物的帮助均可改善。因此，日常生活中，最重要的是要保持优良的姿势，尽量避免同样姿势维持太久。
随着年岁增加，脊椎的脊间孔也就是脊髓神经通过的地方，常有骨刺增生的现象，严重时就会压迫到神经，引起背痛。或是由于钙化，脊柱的柔软性减弱，也会引起肌肉强直而引起疼痛，这些也都要靠物理治疗来帮忙。少数人因用力过猛，引起椎间盘(脊椎骨间的垫子)凸出，或是不幸像前面提到的熊女士一样长了肿瘤，也都会压迫神经引起背痛。
怀孕晚期，巨大的子宫使得孕妇的腹部向前凸出，结果造成腰椎骨向后弯曲而颈椎向前弯曲，以达成身体重心的平衡，由于腰椎的过度弯曲而压迫神经，因而引起腰部甚至下肢的酸痛。一般而言，这种情况并不需要特别治疗，分娩后一段时间便会恢复。做做可以使腰背肌肉活动的柔软操可能有点帮助。
严重的骨盆腔炎症、尿路感染、尿路结石也都会引起腰部酸痛。骨盆腔的肿瘤，不论来自子宫或卵巢，长得很大时，都可能会压迫神经而引起腰酸背痛。但是真正由于肿瘤引起的腰酸背痛是很少的。有人认为，白带多会引起腰酸背痛，其实除非是合并有骨盆腔炎症，否则不会有这种症状。
进人中年的后期，由于心境的改变，往往有疲劳的感觉，此时，各种毛病常常会出现，腰酸背痛是最常见的一种。虽然其中真正有器质性毛病者并不多，但仍应做详细的检查，以免疏忽了必须及时治疗的病变。
(编辑 祝 健)