>>> 2007年第10期

绝经过迟要警惕卵巢肿瘤的侵袭

作者：郑惠方

　　月经是妇女特殊的生理现象，周期正常的月经是妇女健康的重要标志之一，所以，每一个妇女都十分关注自己的月经情况。有月经。意味着卵巢功能正常，而卵巢功能正常与否又直接关系着妇女的健康。一旦卵巢功能衰竭，月经告别，就意味着即将步入老年。所以，许多绝经后妇女希望能激活自己那对已经“资源”枯竭的卵巢，于是市场上滋养卵巢、激活卵巢的保健品就应运而生，当然，枯竭的卵巢是再也激活不了的，否则，生产厂家老板的老母不也可通过激活卵巢，青春重现了。所以，大千世界中的事和物都有它自身的规律，作为女人，进入青春期就该来月经，到了绝经期就得和月经告别，这是自然规律，谁也难以抗衡。
　　程嫂已经58岁了，可月经仍旧和她依依不舍，虽然不很守约，常常迟到，但总是“隔三差五”地和程嫂约会，不少人都对她羡慕不已。前不久，月经来潮后，却迟迟不肯“退潮”。程嫂暗忖，月经期时间长一点也是常有的事。吃点药会走的。就到街上买了一些“断血流”等中成药服用。谁知，服药后一点效果也没有，眼看都快半个月了，这血没一点要止的样子，这才在女儿陪同下去医院就诊。真是“不查不知道，一查吓一跳”，妇科检查和B超探查都提示程嫂盆腔內长有一个拳头大小的肿块，又经抽血检测卵巢性激素测定，提示雌激素水平较高。程嫂很快住院手术，病理检验诊断为卵巢颗粒细胞瘤。
　　卵巢颗粒细胞瘤，顾名思义就是卵巢内的颗粒细胞产生了肿瘤，它占卵巢肿瘤的3％～6％，它可以发生于任何年龄的女性，发病高峰年龄为45～55岁，程嫂正是处于这一年龄段的更年期妇女。卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性的卵巢肿瘤，大多为单侧发病，中等偏下大小，肿瘤大多是实性的。肿瘤细胞能分泌雌激素，有女性化作用，使程嫂较同龄女性显得“年轻、白嫩”。颗粒细胞瘤分泌的雌激素刺激子宫內膜，使之增生。由于卵巢不能排卵，不能形成黄体，产生孕酮，所以，是一种周期紊乱的无排卵型子宫出血。
　　我国妇女平均绝经年龄约为49.5岁，有专家认为，妇女绝经年龄最好不要超过53岁，否則应该警惕卵巢肿瘤的可能。这种引起绝经年龄推迟的卵巢肿瘤主要为卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，前者为低度恶性肿瘤，后者为卵巢良性肿瘤，有时这两种肿瘤可同时合并存在。更年期妇女如患卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤，除出现月经紊乱、绝经年龄延迟外，大多无其他症状。因此，绝经年龄过迟成了卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤的重要信息，年龄超过53岁的更年期妇女，仍然没有绝经应提高警惕，切莫疏忽了卵巢肿瘤。
　　当出现绝经过迟现象时。该如何来明确诊断呢?患者通常可先去妇科门诊行妇科盆腔检查，除肿瘤体积过小者外。大多可发现患侧卵巢增大。对绝经过迟者，不论卵巢体积增大与否，都应该进行B超探查，确诊有否卵巢肿瘤，必要时还可进行盆腔CT扫描。影像学检查确诊卵巢肿瘤后，可抽血检查卵巢肿瘤标志物CAl25及性激素测定，以进一步确定卵巢肿瘤的性质，若为卵巢上皮性肿瘤者，则CAl25水平明显升高；若为卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤者，则性激素水平明显增高。
　　卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤，前者虽属恶性肿瘤，但恶性程度低，手术治疗的预后较好，必要时可辅加化疗等综合治疗措施：卵泡膜细胞瘤是良性肿瘤，切除患侧卵巢就可以了。
　　
　　(编辑　樊　明)