>>> 2007年第11期
治疗中年脱发必须有的放矢
作者：柯 言
(1)脂溢性脱发。俗称“秃顶”，是中年人秃发中最常见的一种。它的发生可能与先天遗传因素及后天胃肠功能障碍等有关。从许多患者的家系调查发现，在一个家系中，患“秃顶”的男人远比女人多。秃顶大多从青年后期开始，患者多有皮脂溢出症，头皮常有较多的灰白色细小糠状鳞屑。脱发最早是在前额两侧发际部位，先是头发细软，逐渐零星脱落，但因进展缓慢，故青年时期不显著，到中年时期，额部头发显著稀疏，发缘上升，形成“高额”，以后脱发区逐渐延伸至头顶部，50岁左右时，头顶部的头发可以完全脱光，仅枕部及头部两侧保留有正常头发。女性患秃顶的，症状一般较轻，仅个别较重。
对秃顶的治疗，应在医生指导下进行。内服药有胱胺酸片、维生素Bt、维生素B2、维生素B6等；外用搽剂有3％-10％樟脑酊、10％辣椒酊等。还可用激素局部治疗，如0.05％己烯雌酚酊或2％-4％黄酮酊外搽，延缓头发脱落。平时应注意保护头发，洗头不宜过勤，洗发时不宜用碱性强的肥皂，抓头不可用力过猛。可用稀齿木梳常梳头发，有刺激头皮改善血液循环的作用。对头发确实长不出来的，可以考虑头发移植术。
(2)斑秃。俗称“鬼剃头”。是一种突然发生的斑状脱发，患者以青壮年人多见，但中老年患者亦非罕见。斑秃发生的原因尚不完全清楚，一般认为可能与精神过度紧张、忧虑及生活不规律有关，也有人认为遗传因素，内分泌功能障碍也是发病原因之一。患者一般没有什么自觉症状，往往是在无意中被他人或自己发现。有的人是在一夜之间骤然发生的。斑秃最常见的只有1-2片脱发，头皮光亮，早期偶可发红肿胀，有时不治疗头发也会自然长出来；但部分患者可以反复脱发，边生长边脱落，这称做“普秃”或“全秃”。
对斑秃的治疗，首先要解除思想顾虑，增强治愈信心。可服养血疏风生发的中药或加强营养调节神经的西药。脱发局部每日搽1次复方斑蝥辣椒酊或川椒酊；也可用新鲜生姜断面每日涂擦2次；有人用梅花针疗法，以刺激脱发区，每次3-5分钟，每日1次，可改善局部血液循环，促进头发生长。
(3)营养性脱发。多因长期营养不良、失眠、神经功能障碍或发热性疾病等引起毛发营养不良而脱落。一般表现为头发稀疏，失去光泽，发脆，皮肤干燥。对营养性脱发的治疗，一般除去病因后，注意饮食、加强营养即可恢复。要求注意生活规律，精神愉快，睡眠充足，最好是高蛋白、高维生素饮食。尚可选服中药人参养荣丸、全鹿丸或八珍丸等滋补药，局部外搽10％樟脑酊或10％辣椒酊，以改善血液循环，促进头发生长。
(编辑 兆文)