>>> 2007年第12期
前列腺增生会癌变吗？等
作者：佚名
我伯父72岁，患前列腺增生症多年。虽经长期药物治疗，但病情时好时坏。因担心癌变，家人都劝他住院手术治疗，可他不以为然。请问前列腺增生究竟会不会癌变呢?
浙江 刘杰
刘杰读者：
前列腺是男性体内特有的副性腺，位于膀胱颈部，包绕在后尿道周围，中央有尿道起始部贯穿其中，形状酷似一枚倒置的板栗；为一单个，实质坚韧的腺体，其功能是分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要组成部分，它为精子提供活动场所和能量物质。
前列腺增生症是中老年男性的常见病，多发病之一。一般说来，50岁以上的男性都有不同程度的前列腺增生。究其原因，是由于男性随着年龄的增长，睾丸机能减退，造成体内激素平衡失调，致使前列腺体积增大。增大的前列腺压迫尿道，而产生一系列下尿路梗阻症状，如尿意频数、排尿等待、淋漓不尽，夜尿增多等。若不注意生活调理，如常酗酒、憋尿、性生活过度等，会使病情加重。肛指检查腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无结节。前列腺癌在欧美是男性癌症死亡的重要原因之一。我国虽为低发地区，但有上升趋势。一般认为，前列腺癌与性激素关系密切。亦有认为与病毒性性病及慢性感染有关。多发生在后叶，生长缓慢，呈隐匿过程。一旦出现症状，常属较晚期。主要表现为下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留，最突出的症状是疼痛。体征特征为局部有硬结肿块，质地坚硬，失去弹性感而固定。前列腺特异性抗原增高有助于诊断。
由此可见，前列腺增生与前列腺癌症状相似，均有排尿不畅等尿路梗阻症状，但两者有本质上的区别，它们之间并无必然联系。目前，医学界普遍认为前列腺增生属良性病变，不会进一步发生癌变。至于个别病例有两者共存，则另当别论。你伯父是否需要手术治疗，应由专科医生根据病情需要决定。
南京农业大学医院 陈育民
肩周痛就是得了肩周炎吗?
我今年52岁，不久前左肩关节被撞击，时后即感疼痛，手臂抬到一定高度时更明显，夜间疼痛尤为剧烈。家人说是肩周炎，但服药、贴膏药加“爬墙”锻炼都无效，请问这是何故?
山东 胡小燕
胡小燕读者：
肩周痛并非就是得了肩周炎。根据来信所述，你很可能得了与肩周炎症状相似的“肩袖撞击综合征”。
肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由肱骨头、关节盂、肌肉、肌腱(肩袖)、关节囊组成，其中肩袖由附着在肱骨大结节的肌肉和附着在肩胛下肌的腱性组织构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
肩袖又是肩关节中最易损伤之处。一旦受到损伤或过度运动，即可出现疼痛。疼痛以夜间为甚，活动度大时加重，易被误诊为“肩周炎’。但患者又难以指出疼痛的确切部位，手臂举过头困难。任凭怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样，医学上称“肩袖撕裂”。反复过度运动，如游泳、打网球、拎重物或肩部受撞击等常会诱发此症。
该症多见于50岁以上的中老年人。随着年龄的增长，肩峰(位于肩胛骨前缘，肱骨头上方)因反复慢性劳损引起不同程度的退行性病变和滑囊炎，致使局部组织肥厚，造成肩峰下间隙狭窄，肩袖组织易在肩关节上举过程中受到挤压，导致关节活动受限，因而出现疼痛。
肩袖撞击综合征轻者可内服云南白药胶囊，三七伤药片等舒筋活血化瘀药物及芬必得等止痛剂，外涂抹他林乳膏治疗。经保守治疗无效或症状重者可考虑手术。治疗还必须强调：①力争早诊断，早治疗，切勿失去最佳时机；②不能按照治疗肩周炎的方法治疗，早期应充分休息，不宜过早活动，以免造成肩关节僵硬，留下残疾；③术后在医生指导下进行适当的功能锻炼。
南京农业大学医院 陈育民
老人鼻出血与高血压有关吗?
我今年70岁，患高血压病多年。最近不知何故，鼻腔无缘无故地几次出血，饮酒后出血更多。儿女担心我得了血液病，赶紧陪我去看医生．但验血．鼻腔检查均正常，一量血压：165／100毫米汞柱。医生说是高血压引起的鼻出血。高血压控制了，鼻出血也停止了。请问这是咋回事?
浙江 洪应璋
洪应璋读者：
鼻出血的原因分为局部和全身因素两类。局部因素包括鼻衄、鼻外伤，鼻腔良性病变(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)，鼻腔肿瘤(如血管瘤、恶性肿瘤)和鼻中隔前端血管扩张等。全身因素包括高血压、动脉硬化、血液系统疾病(如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等)。由高血压引起的鼻出血称为“高血压性鼻出血。
根据鼻出血者的年龄和出血特点，即可大致推断鼻出血的原因。对于国老年人来说，若鼻出血量较多，且不易自止，出血前鼻部有搏动感，既往有高血压史，可初步判断为高血压导致的鼻腔外侧静脉丛血管破裂出血；若鼻腔出血量少或鼻涕中反复带血，持续时间较长且不自愈，要考虑是否有肿瘤生长；晨起有回吸血涕并伴颈部隆起者，要警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移。
高血压性鼻腔出血行鼻腔收敛治疗常不能完全止血，需用明胶海绵止血。也可在鼻内窥镜下电凝止血。同时还要应用降压药物，将血压控制在正常范围。因鼻出血时往往视野不清，不易观察。为防止漏诊，在止血后还应再进行鼻腔检查，以排除肿瘤等鼻部其他疾病。
预防高血压性鼻出血应做到：保持良好心态，情绪乐观，性格开朗，忌忧思暴怒；控制好血压，尤其在疲劳、感冒、气候变化时注意监测血压，防止血压波动引起鼻出血；多吃蔬菜、水果，少吃热燥、辛辣、油炸食品，不饮酒；不用手指挖鼻，慎用呋麻滴鼻液等具有升压作用的药物；一旦鼻出血可头后仰，用手指捏鼻一侧压迫止血，同时用冷毛巾敷额头，经处理无效时应及早请医生诊治。
南京农业大学医院 陈育民
尿路无炎症，缘何亦尿频?
我经常感到尿频、尿急，时好时坏，去医院做了多次全面检查，无论是检验、B超和CT都没有发现泌尿系统感染及器质性病变，这可能是什么问题?
河南 张曼
张曼读者：
根据你说的情况，可以考虑“尿道综合征”的诊断。所谓“尿道综合征”，这是指一组有尿路刺激症状，但无膀胱与尿道炎症及器质性改变的症候群。临床表现为不同程度的尿频、尿急，但每次尿量不多，每次小便多则数十毫升，少则几毫升，尿化验无异常。
尿道综合征可反复发作，发作多与精神因素有关，如精神压力、紧张、恐惧、焦虑、抑郁及劳累等都可引发尿频、尿急。因此，首先要注意调节自己的情绪，增强信心，消除顾虑，以减少尿频发作次数。其次要注意白天多饮水，分散注意力，有尿意时可尽量延长排尿时间，提高尿感阈值。必要时可在医生指导下辅以药物治疗，以缓解症状。
陕西省宝鸡市卫生局副主任医师 韩咏霞
老年人究竟喝豆浆好还是牛奶好?
我和老伴均年近古稀，过去一直坚持每天每人喝一瓶牛奶。可是，老伴最近提出下月不订牛奶，改喝豆浆，还说豆浆的营养价值比牛奶高。请问老年人究竟喝豆浆好还是牛奶好?
山西 刘庆明
刘庆明读者：
笼统地讲，豆浆与牛奶哪个营养好，则很难肯定。因为，豆浆和牛奶都是人们所喜爱的营养食品，只是所含的营养成分有所不同而已。豆浆中的维生素A、维生素B1和矿物质，如钾、钠都明显高于牛奶，但所含的钙、磷、糖低于牛奶，核黄素(维生素B2)仅有牛奶的1／3，其他营养成分，如蛋白质则大体相近。
由于豆浆和牛奶所含的营养成分不同，所以对于某些人来说，喝豆浆更有利于健康。例如，豆浆中不含胆固醇，但它所含的不饱和脂肪酸却可降低血液中的胆固醇含量，这对于防止动脉硬化、增强血管弹性有一定作用，所以，一些患有高血压、冠心病和脑动脉硬化者以及中老年人更适合喝豆浆。再加上豆浆中含有较多的铁质，易被人体吸收，对缺铁性贫血者更为合适。对于糖尿病患者和体质肥胖者来说，在饮食上首先应考虑挑选血糖指数低的食品。而大豆的血糖指数要比牛奶低一些。
那么，老年人是否应该只喝豆浆不喝牛奶呢?也不是如此。因为，若完全用豆浆代替牛奶，老年人所需的钙、磷、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D以及尼克酸等营养物质就会相应减少，目前，老年人骨质疏松发病率很高，是因体内缺钙所致。与豆浆相比，牛奶的最大优势是含钙量高。据分析，每100毫升牛奶中含钙量为100毫克左右，而等量的豆浆中含钙量仅为牛奶的1／10。
因此，在日常生活中，每个老年人可根据自己的身体状况和饮食爱好来选择喝豆浆还是喝牛奶。对于健康人来说，倘若在豆浆中加些牛奶，或者两者间隔起来喝，可起到相得益彰的效果。
南京农业大学医院 陈育民