>>> 2008年第2期
值得警惕的高血压年轻化趋向
作者：刘宁春
针对这一关系国民健康的问题，怎样积极防治?为此，笔者采访了南京大学医学院附属鼓楼医院心脏病专家徐标教授。
高血压发病人群正在年轻化
南京鼓楼医院心脏科主任徐标教授介绍，在临床上，医生们发现，高血压病人的发病年龄趋于年轻化，特别是高收入、高职位、多应酬的中青年白领人群正成为高血压的“新宠”，但由于这些人的高血压发现率低，我们称之为高血压“隐形族”。
统计资料显示，目前全国有高血压患者约1.6亿人，而且发病率还在不断上升。而国内最近一次医院门诊人群高血压抽样调查也显示，在新出现的高血压病例中，35～45岁患者越来越多，约占63％，远高于其他年龄组；他们中有1／3的患者就诊前不知道患有高血压，其中只有，48％的人进行过抗高血压治疗，而规律服药率只有26％；全国高血压控制率仅有6％～7％。相关数据还提示，高血压的发病人群越来越年轻化，与此相关的冠心病、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等疾病也在不断增加。许多年轻高血压患者平时多无症状，有的仅表现为头昏、乏力、面色潮红，通常在体检时才被发现。
多数人缺乏对高血压以及并发症危害的认识
高血压既是一种独立的慢性病，又是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素。徐标教授指出，随着血压水平升高，心脑血管病等并发症的发生危险随之增加。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为严重，其引起的致残率和死亡率日趋增高。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。血压的变化还可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调，当高血压患者血压持续升高，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流供应减少，储备功能降低，供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而高血压与肾脏损害相互影响，恶性循环，高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。可见，年纪轻轻的就患上高血压，便意味着离出现心、脑、肾等重要器官的损害为期不远了。
中青年高血压的原因
一般来讲，高血压与遗传、体重、饮食、精神和心理等因素有关。通常父母均有高血压的子女其高血压发生率为45％，父母仅一人有高血压的子女其高血压的发生率为28％，而父母均无高血压的子女其高血压的发生率仅为3％。超重者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。当体重增加1千克，人的血压平均就会上升1毫米汞柱。在饮食结构上，摄人的盐、饱和脂肪酸即动物肉类以及油脂类食物过多，蔬菜、水果等纤维素摄入偏少，均可使血压升高。而不良的生活方式，大量饮酒，吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。长期精神紧张和心理状态不佳、又缺少体力活动者，性情急躁易发怒、情绪激动的人。血压便会处于持续升高状态，使人体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人。这些物质能影响心血管系统，使心跳加快，血管收缩，血压升高，易患高血压病。
徐标教授说，现代社会生活节奏快、工作压力大，精神紧张以及不健康的生活方式和肥胖是导致中青年高血压患者越来越多的重要原因。中青年人工作繁忙应酬多，特别是一些40岁左右的白领精英阶层，三餐不定，坐多动少，加班熬夜，抽烟喝酒，加上夜生活频繁，饭局多，长期在饭店吃饭，摄入过多高能量，高脂肪、高蛋白、高胆固醇的食物，同时缺乏运动，脂肪消耗少，堆积在体内，体重增加，是导致高血压、糖尿病以及代谢综合征患者低龄化的重要因素。另一方面，中青年人正处于事业、生活的顶峰，在单位肩负重要领导职务或工作重任，而在家中又要照顾老人、小孩，因此工作、生活往往缺乏规律性，思想压力较大，负担较重。据调查显示，有27％的人是因为严重的心理压力导致高血压，有50％的男性会因工作的不安全感和担心工作表现不被满意而发生高血压。诸多因素使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，直接或间接促使中小动脉血管收缩，血压升高。
中青年高血压如何预防
在中青年高血压人群中，大约有40％的人并没有感到自己身体的不适，不知道自己患有高血压。中青年高血压患者常因工作任务负荷大、生活负担重、生活节奏快等诸多原因，而忽视或无暇顾及自己的身体状况，埋下危害健康的隐患，甚至出现“透支”健康的状况。
徐标教授强调，高血压是一个慢性病，大部分老年高血压是中青年时候得的。中青年人大多为生活和前途疲于奔波，加上总认为自己年轻，精力旺盛，患了高血压却仍然蒙在鼓中。多数人在患感冒或其他疾病求医时才得知自己已患上高血压。要想将中青年高血压的危害降低到最小程度，必须及早预防，及早发现，及早治疗。首先要养成良好的生活习惯，从健康膳食、健康生活方式做起，饮食要规律、适量、清淡，定时定量，少食盐，戒烟酒，增加水果和蔬菜的摄入。二要劳逸结合，进行有规律地运动，特别是有氧运动每天至少要做20～60分钟，如散步，慢跑，游泳，太极拳等。血压高的最初表现是交感神经兴奋，心跳加快，运动可以调节和平衡，使血压降下来，运动可以消耗能量，维持正常体重。三要学会放松，对工作、对生活保持良好心态，利用各种途径舒缓心理压力。遇到不愉快事件和压力事件时应进行自我心理调整，采取正确的应对和缓解压力的措施，尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。四要多关注自身身体健康，定时体检，如果确诊为高血压，应在医生指导下积极进行必要的治疗，选择合适的降压药物。即使是“临界高血压”，也应采取积极的防治措施。
(编辑 樊明)