>>> 2008年第2期
糖尿病病人为何易发生感染？等
作者：佚名
我今年55岁，过去身体一直健康，也相当爱清洁。然而，最近我总觉得外阴部瘙痒难忍，任凭怎么清洗也无济于事。后来，医生要我检查血糖，结果发现餐前、餐后血糖均高，被诊断为糖尿病。医生还说这外阴瘙痒是糖尿病引起的感染所致。请问这是咋回事?
辽宁 樊玲
樊玲读者：
像你这样，有相当部分的女性糖尿病病人早期症状是阴道瘙痒。究其原因，是因为糖尿病病人胰岛素分泌相对不足，致使血液中糖分升高，尿液中糖分随之升高，阴道内糖分亦增高，打破了阴道内的酸碱平衡。于是，平时潜藏于阴道内的白色念珠菌(俗称霉菌，属真菌类)趁机兴风作浪，生长繁殖，引起霉菌性阴道炎，加上局部尿道刺激，从而出现瘙痒。
糖尿病病人不仅易致真菌感染，而且由于血糖浓度高，有利于金黄色葡萄球菌等其他细菌在体内生长繁殖。同时，高血糖状态会抑制白细胞吞噬细菌的能力，使体抗感染能力下降。糖尿病病人易并发血管病变，引起血流障碍，血液供应不足，造成组织缺血缺氧，失去活力。糖尿病病人还易并发神经病变，感觉不灵，自我保护能力差，易发生损伤，导致感染。老年人体质下降，各器官功能减退，自身免疫力不足，更易发生感染。常见的有皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。例如皮肤疖、痈等感染可反复发生，经久不愈，有时可引起败血症或脓毒血症。
因此，中老年女性若阴部出现莫名其妙的瘙痒时，应及时去医院做有关糖尿病方面的检查。一旦确诊为糖尿病，应积极做好预防感染工作，勤洗澡，注意外阴部和全身皮肤的清洁卫生，避免皮肤遭受损伤。这里特别要提及的是，糖尿病病人应在医生指导下，严格控制饮食，坚持参加体育锻炼和服药治疗，必要时毫不犹豫地应用胰岛素。须知努力将血糖控制在正常或接近正常范围之内，是预防各种感染的关键。至于年老体弱、有多种糖尿病并发症或常出现低血糖者，则应适当放宽标准，以避免低血糖。
冬季老年人的皮肤为何越洗越痒?
我年近古稀，退休在家，养花种草，照看孙子，颐养天年，其乐融融。然而不知何故，这两年一进入冬季，全身皮肤就开始瘙痒起来，开始时我还以为是洗澡次数太少的缘故，于是就天天洗，用热水烫，结果是越洗越痒，请问这是为什么呢?
山东 刘 勇
刘勇读者：
不少老年人像你这样，每年冬天一到皮肤就出现瘙痒。瘙痒往往在晚间就寝解衣时发生，先是在小腿前方，紧接着漫延到大腿内侧、关节屈面及肩背等处。奇痒难忍，影响睡眠，直到第二年春暖花开之时才逐渐消失。这就是医学上所说的“冬令皮炎”，又称“冬季皮肤瘙痒症”，简称“冬痒症”。
冬令皮炎发生的原因，是由于冬季气候寒冷、干燥，人体体表血管处于收缩状态，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的韧性和弹性减弱，以致对外界环境的适应能力降低，加上衣服的摩擦所致。老年人的皮肤生理功能发生了退行性变化，皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，寒冷季节皮肤更干燥，故更容易出现瘙痒。
有不少老年人误认为“冬痒症”是由于洗澡过少引起的，于是就经常洗澡，甚至天天洗澡，有的人还用毛巾使劲搓擦。殊不知，老年人干燥的皮肤在冬季寒冷空气的刺激下，本来就容易瘙痒，如果再经常洗澡，又受到热水的反复刺激和毛巾的用力搓擦，就会越洗越痒，如此形成恶性循环。
因此，冬季里老年人洗澡不宜勤，洗澡的水温也不宜过高，一般7～10天洗一次，水温在35～40％即可。洗澡时不要用碱性强的肥皂或香皂，也不要用手或毛巾使劲搓擦皮肤，以免过多破坏皮肤上的脂质膜。另外，还要注意改变长时间泡澡的习惯，一方面可减少热水对皮肤的刺激，另一方面也可预防“晕堂”的发生。冬季里，可用适量沙参、玉竹、麦冬(5粒)与龙骨或排骨煲汤食用，对预防“冬痒症”很有裨益。
做心电图检查应注意什么?
我是一名退休工人，最近总觉得容易疲劳，还常感到心慌、胸闷。自己摸摸脉搏，发现偶尔还有停跳的现象。我准备去医院做心电图检查，请问要注意哪些问题?
安徽 刘 杰
刘杰读者：
像你这样因心慌、胸闷到医院就医，医生往往要求做心电图检查。心电图检查是医生判断患者是否患有心血管病症的一个重要手段。为了得到准确的检查结果，在做心电图检查前应注意以下问题：
①不要空腹检查。空腹检查易出现低血糖，使心跳加快，这样会影响检查效果；②不要在匆匆忙忙的情况下检查。如走远路、爬楼、劳动或运动后心跳会加快，使检查结果不准确，此时应休息10～15分钟，待平静下来再做检查；③不要紧张害怕。检查时精神要放松、自然，也不要与医生讲话，否则会产生干扰现象，导致心电图不正确；④不要穿难于脱解的衣服。做心电图检查时，应穿容易穿脱的宽松的衣服，并将身上佩戴的手表摘下，手机、钥匙、刀具等取出，防止干扰心电图。
这里必须指出：做心电图检查应选择最佳时机。例如，有胸闷、胸痛、气短等症状时进行心电图检查，就能反映出当时心肌缺血情况。而休息一会儿或服药症状得到一定程度的缓解后，心电图检查就表现正常了。又如早搏(尤其是室性早搏)若不是在症状发作时进行心电图检查则可能得到的是正常的心电图。因此，应在患者感觉最痛苦，自觉症状最明显、临床症状最突出时检查心电图，这样就能“捕捉”到异常情况。另外，也不能因一次心电图检查正常思想上就麻痹大意，而应密切观察病情，以便在下次出现症状时再检查，必要时可做24小时动态心电图检查。
定期输注脉络宁等药物能预防脑中风吗?
我今年72岁，患高血压病多年。最近听好友说像我这样的病人定期输些脉络宁、复方丹参等药，能够预防脑中风。请问这种说法有道理吗?
山东 鲁 佳
鲁佳读者：
众所周知，脉络宁、复方丹参注射液还有维脑路通等药物，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量以及抗凝血、溶血栓等作用，目前临床上广泛用来治疗闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、多发性大动脉炎、脑血栓形成及其后遗症等周围血管、脑血管闭塞性疾病。
但是，现在在患有高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管病的病人中，流传着“定期输液能预防中风”的说法。在他们看来，只要每年定期输上几次液，这些活血化瘀的药物就能使人安然无恙。其实，这种说法有失偏颇。因为这些药物和液体，还有输液皮条和穿刺针，由于受到生产工艺和技术条件的限制，并不能达到100％的无菌，这就给输液治疗本身带来了更多的感染机会。再说输液与定期输液是两个不同的概念，生病了进行治疗性的输液是必要的，但是定期乃至经常输液则没有必要，甚至有害。临床上不是经常可以见到输液反应的病例吗?
中风，祖国医学叫“脑卒中”，现代医学则称“脑血管意外”，多见于50岁以上的中老年人。它的发生与动脉粥样硬化、血脂增高及血液动力学改变等因素有关。须知预防中风是一个复杂的系统工程，应在医生具体指导下制定出一套适合自己的综合措施，才能收到事半功倍的效果。这里包括培养良好的生活方式和饮食习惯，例如饮食宜清淡，不嗜烟酒，多吃新鲜蔬菜、水果；加强体育锻炼，防止过度肥胖。此外，还要做，性格开朗、情绪稳定、心态平和，而不能单纯依靠输液。要知道，那样做不仅达不到治疗目的，反而会增加潜在的危险因素，对身体健康不利。