>>> 2008年第3期
老人旅游，谨防疲劳骨折
作者：陈育民
骨折是指骨或软骨的完整(或连续性)受到破坏。王教授的骨骼原来无疾患，也无跌、砸、压伤，只是连续几天长时间站立、行走后，发生了骨折。这种由慢性损伤反复积累所造成的骨折，医学上叫“疲劳骨折”。这种骨折与人们反复折拗一根铁丝最终使之折断有些相似。
疲劳骨折是由于加在受累骨上的非生理性作用力集中积累所致，也有一部分人因体质缺陷。即使是生理范围内的作用力积累也可促发疲劳骨折。在旅游途中发生的骨折，属于疲劳骨折的一种。其原因多为长时间内重复相同动作，双下肢骨骼不断受到肌肉牵拉力和地面反作用力的影响，一天下来或几天过去，受力集中的骨骼发生了微细断裂，从而造成骨折。疲劳骨折可发生在人体的许多骨骼，如跟骨、胫骨、腓骨、距骨、跖骨等，其中以第二、三跖骨干骨折最为常见。老年人在旅途中发生疲劳骨折的主要原因是骨质疏松。这是因为胃酸分泌减少，胃肠吸收利用钙的能力下降。为了维持生理功能，骨中的钙就会游离出来加以补充，即所谓“钙迁徙”。久之，骨骼就会变得疏松。加上长途旅行，徒步行走，慢性损伤反复积累，即易发生骨折。
因此，老年人在旅途中，经过长途跋涉后，若出现足部疼痛，且这种疼痛表现为，“不走不痛，一走就痛，越走越痛”，此时，就应警惕疲劳骨折的可能。发生疲劳骨折后。骨折处可能不肿胀或仅有轻度肿胀，或有轻度骨性突出，但无反常活动。刚开始时X线摄片并不能显示骨折的存在。医生只能先根据症状和经验做出判断，待3～4周后出现骨折愈合反应时，才能见到一横形骨折线，周围有骨痂形成。
旅游途中若发生疲劳骨折，其治疗方法与一般暴力骨折基本相同：首先应中止旅游，以石膏固定回家休养。如果继续旅游，不仅会越来越痛，而且会加重周围软组织的损伤，以至产生后遗症，导致慢性疼痛。同时服用云南白药、三七伤药片等跌打损伤药，以促进舒筋活络、活血化瘀。值得注意的是，对于就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难。近来有人建议用微电流或骨诱导、生长因子等方法，来促进骨折愈合。
老年人预防疲劳骨折，可以从以下几方面入手：①根据自己的身体状况，坚持参加力所能及的体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，增加骨骼强度；②备一双柔软舒适的运动鞋或平底防滑鞋，不可穿皮鞋出游，尤其是女性不能为了风度穿高跟皮鞋旅游；③第一跖骨较短者或前足掌增宽、足横弓塌陷者，容易发生疲劳骨折，故凡有这两类特征的老年人，出游时尤其应注意避免长途行走，途中要适当休息，夜间睡眠时将两腿搁高，以促进血液循环；④平时饮食中多吃些牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、芝麻酱及海产品等，以预防骨质疏松，必要时补充些钙剂。
(编辑 樊 明)