>>> 2008年第3期
“三高”不全是生活方式所致
作者：李 俊
在近日由卫生部疾病预防控制局等主办的“中国健康知识传播激励计划”活动中，上海第二医科大学附属瑞金医院戚文航教授指出：“目前，大众对‘三高’的认识仍存在众多误区，只有尽早澄清，才能更好地帮助大众防治心脑血管疾病，远离心梗和中风。”
误区之一：“三高”是多吃少动的生活方式导致。对此，戚教授指出，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食、运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可忽视。在可致病因素中，引起严重危害的主要是低密度脂蛋白过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。很多瘦人与素食者常以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常的问题，事实上，只要有上述危险因素，就可能出现冠心病。
误区之二：高血脂就是甘油三酯高，就是血粘度高、血流缓慢。其实，血脂是血液中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。一项耗时10年的关于肥胖与心血管病危险之间关联的研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。
误区之三：体检化验单没有“箭头”就表示“正常”。对此，戚教授指出，据卫生部前不久发布的《中国血脂异常防治指南》明确指出，一般人群与患有冠心病或糖尿病等疾病或者已发生过心梗、中风的患者，在血脂治疗值和目标值上，与化验单上所标注的正常值是不同的。患者的血脂目标值低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)需低于80mg／dL或者2.1mmol／L。而重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标，也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol／L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。
误区之四：胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄，被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。
误区之五：保健品或中药可以软化血管、降低血粘度，服用无副作用。目前，医学界公认“他汀”类药物为降胆固醇治疗的主导药物。冬春季是心脑血管疾病高发季节，戚教授提醒患者一定要关注疾病的发展，特别是胆固醇指标，应积极展开治疗。
(编辑 王建国)